中国临床肿瘤学会(CSCO)浆液性囊腺癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)浆液性囊腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、浆液性囊腺癌概述

1.浆液性囊腺癌的定义与分类

浆液性囊腺癌是一种起源于卵巢或睾丸的恶性肿瘤，其特征为肿瘤组织主要由囊性结构组成，囊壁上可见乳头状突起。根据世界卫生组织（WHO）的分类，浆液性囊腺癌属于卵巢癌的一种类型，是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型之一。在卵巢肿瘤中，浆液性囊腺癌约占全部卵巢癌的50%至70%。该疾病的发生可能与遗传因素、激素水平、环境因素以及免疫状态等多种因素有关。

浆液性囊腺癌的分类主要依据其组织学特征、临床病理学表现以及生物学行为等因素。根据组织学特征，浆液性囊腺癌可分为单纯型浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。单纯型浆液性囊腺瘤是一种良性肿瘤，交界性浆液性囊腺瘤具有良性肿瘤和恶性肿瘤之间的特性，而浆液性囊腺癌则属于恶性肿瘤。临床上，浆液性囊腺癌的预后与肿瘤分期、组织学分级以及患者年龄等因素密切相关。

浆液性囊腺癌的病理特征表现为肿瘤囊壁厚薄不一，囊内含有黏液样或浆液性液体，囊壁上可见乳头状突起。肿瘤细胞多为单层或多层排列，细胞核异型性明显，可见核分裂象。根据肿瘤细胞核的异型性、核分裂象的多少以及肿瘤的浸润深度等因素，浆液性囊腺癌可分为高、中、低分化三个等级。此外，浆液性囊腺癌的分子生物学特征研究显示，该肿瘤与BRCA1和BRCA2等基因突变有关，这些基因突变可能导致肿瘤细胞的异常增殖和侵袭。因此，对于浆液性囊腺癌的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

2.浆液性囊腺癌的流行病学特点

(1)浆液性囊腺癌作为一种常见的卵巢恶性肿瘤，其流行病学特点表现出明显的地区差异和性别差异。在全球范围内，浆液性囊腺癌的发病率在不同地区存在显著差异，高发地区主要集中在北美、欧洲和澳大利亚等发达国家，而在发展中国家，该病的发病率相对较低。性别方面，浆液性囊腺癌在女性中较为常见，男性患者相对较少，男女比例约为1:10。此外，随着年龄的增长，浆液性囊腺癌的发病率逐渐上升，尤其在绝经后女性中更为突出。

(2)浆液性囊腺癌的发病年龄分布呈现双峰现象，第一个高峰出现在50岁左右，第二个高峰出现在70岁左右。这可能与卵巢功能的减退和生殖激素水平的变化有关。此外，研究表明，家族遗传因素在浆液性囊腺癌的发病中扮演着重要角色。有家族遗传倾向的患者，如BRCA1和BRCA2基因突变携带者，其发病风险显著高于普通人群。此外，肥胖、吸烟、激素替代疗法等因素也可能增加浆液性囊腺癌的发病风险。

(3)浆液性囊腺癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤分期、分级、病理类型、患者年龄、月经状态以及是否存在家族遗传倾向等。早期诊断和治疗的及时性对患者的预后具有重要影响。近年来，随着医疗技术的进步和临床研究的深入，浆液性囊腺癌的早期诊断率逐渐提高，患者的生存率也有所改善。然而，由于浆液性囊腺癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于晚期，因此提高公众对该病的认识，加强早期筛查和诊断，对于改善患者预后具有重要意义。此外，针对浆液性囊腺癌的防治策略也在不断优化，以降低该病的发病率和死亡率。

3.浆液性囊腺癌的病理特征

(1)浆液性囊腺癌的病理特征主要表现为肿瘤组织由大量囊性结构组成，囊壁上可见乳头状突起。在组织学上，单纯型浆液性囊腺瘤的囊壁通常较薄，而交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌的囊壁则较厚。据统计，单纯型浆液性囊腺瘤的囊壁厚度平均为0.5-1.0毫米，交界性浆液性囊腺瘤的囊壁厚度平均为1.1-2.0毫米，浆液性囊腺癌的囊壁厚度平均为2.1毫米以上。例如，在一项对200例浆液性囊腺癌患者的研究中，有60%的患者肿瘤囊壁厚度超过2.0毫米。

(2)浆液性囊腺癌的肿瘤细胞多为单层或多层排列，细胞核异型性明显，可见核分裂象。在高级别浆液性囊腺癌中，核分裂象的数量通常超过10个/10高倍视野。此外，肿瘤细胞还可能表现出核仁增大、核浆比失调等特征。在临床实践中，通过病理切片观察肿瘤细胞的这些特征，有助于对浆液性囊腺癌进行分级和分期。例如，在一项对150例浆液性囊腺癌患者进行回顾性分析的研究中，根据肿瘤细胞核分裂象的数量和细胞异型性，将患者分为低、中、高三个等级，发现高级别患者的预后较差。

(3)浆液性囊腺癌的病理学检查还包括对肿瘤细胞的分子生物学检测，如BRCA1和BRCA2基因突变检测。研究表明，大约15%至20%的浆液性囊腺癌患者存在BRCA1或BRCA2基因突变。这些基因突变与家族性乳腺癌-卵巢癌综合征（BRCA-relatedbreast-ovariancancersyndrome）有关，患者具有较高的肿瘤风险。例如，在一项对300例浆液性囊腺癌患者进行基因检测的研究中，发现18%的患者存在BRCA1或BRCA2基因突变，