全口活动义齿修复知情同意书.docxVIP

全口活动义齿修复知情同意书

一、治疗目的与预期效果

全口活动义齿修复是针对无牙颌患者（上下颌牙齿全部缺失）设计的可摘修复方式，通过人工牙与基托的结合，恢复缺失牙的咀嚼、发音功能及面部美观，同时支撑颌面部软组织，延缓牙槽嵴吸收速度。其核心目标为：

1.改善咀嚼功能：通过人工牙与对颌组织的咬合接触，恢复部分咀嚼效率（通常为天然牙的30%-50%）；

2.辅助发音：基托覆盖腭部及牙槽嵴，帮助恢复舌、唇、齿的协调运动，改善因缺牙导致的发音含混问题；

3.维持面部形态：基托及人工牙的高度、位置设计可支撑唇部及颊部软组织，避免因缺牙导致的面部塌陷；

4.心理支持：通过恢复外观与功能，提升患者社交信心及生活质量。

需特别说明：全口活动义齿的功能恢复程度受患者自身条件（如牙槽嵴形态、黏膜弹性、唾液分泌量）、适应能力及日常维护情况影响，无法达到天然牙的感知性、稳固性及咀嚼效率，需患者配合适应与调整。

二、治疗过程概述

全口活动义齿修复需分阶段完成，具体步骤如下：

1.初诊检查与评估：

-口腔检查：观察牙槽嵴形态（是否存在尖锐骨突、倒凹）、黏膜状态（有无炎症、溃疡）、余留牙（若有）情况；

-全身健康评估：询问高血压、糖尿病、凝血功能障碍等系统性疾病史及药物过敏史，必要时需患者提供近期体检报告；

-影像学检查：拍摄全口曲面断层片或口腔CT，评估牙槽骨高度、密度及是否存在未萌出牙根、囊肿等潜在问题；

-医患沟通：结合患者需求（如对美观、固位力的侧重）及口腔条件，确定义齿设计方案（如基托范围、人工牙材质及颜色）。

2.制取印模与模型：

-初印模：使用藻酸盐印模材制取初步印模，灌注石膏模型后制作个别托盘；

-终印模：通过个别托盘配合弹性印模材（如硅橡胶）制取精确印模，反映牙槽嵴解剖形态及黏膜功能状态（如唇颊舌肌的运动范围）；

-模型灌注：使用超硬石膏灌注印模，形成与患者口腔结构一致的工作模型。

3.颌位关系记录与转移：

-制作暂基托与堤：在模型上用蜡或树脂制作暂基托，安装蜡堤，确定垂直距离（通过息止颌间隙法或面部比例法）及水平颌位（正中关系位）；

-转移颌位：使用颌架将患者的颌位关系转移至模型上，确保人工牙排列符合患者的咬合运动轨迹。

4.人工牙排列与试戴：

-排牙设计：根据患者面型、肤色选择人工牙颜色（通常参考比色板），按照中性区原则排列前牙（恢复美观）及后牙（建立平衡咬合）；

-试排牙：将排列好的人工牙及蜡基托戴入患者口腔，检查垂直距离是否合适（如鼻唇沟深度、颏唇沟形态）、咬合是否均匀接触、发音是否清晰，患者确认满意后进入制作阶段。

5.义齿制作与完成：

-蜡型处理：将试戴确认的蜡型进行装盒、去蜡，填入热凝树脂或光固化树脂；

-热处理与抛光：通过树脂聚合反应完成基托固化，经打磨、抛光后形成最终义齿。

6.戴牙与调整：

-初戴检查：确认义齿组织面与黏膜贴合度，检查边缘伸展是否过长（可能导致黏膜压痛）或过短（影响固位）；

-咬合调整：通过咬合纸标记早接触点，调磨人工牙及基托，确保正中咬合及前伸、侧方运动时的咬合平衡；

-患者指导：讲解义齿清洁方法（如使用软毛牙刷、义齿清洁片）、摘戴技巧（避免暴力摘戴导致基托折裂）、适应期注意事项（如初戴1-2周内先食用软食，逐渐过渡至正常饮食）。

三、可能的风险与并发症

尽管医生将严格遵循操作规范，但受患者自身条件、口腔环境变化及个体差异影响，治疗过程中或治疗后可能出现以下情况，需患者充分了解：

1.初戴不适：

-异物感：因基托覆盖牙槽嵴及部分腭部，初戴时可能出现恶心、舌体活动受限等不适，通常需1-2周适应期；

-发音障碍：部分患者因基托厚度或人工牙位置影响舌体运动，可能出现“哨音”或“大舌头”现象，多数可通过语言训练改善，少数需调磨基托或重新排牙。

2.固位力不足：

-与牙槽嵴条件相关：若牙槽嵴低平、黏膜过薄或弹性差，义齿固位主要依赖吸附力及大气压力，可能出现进食或说话时义齿松动、翘动；

-与唾液性质相关：唾液过少（如干燥综合征患者）或过稀可能降低吸附力，影响固位；

-处理方式：可通过重衬（在基托组织面添加软衬材料）改善贴合度，严重者需考虑种植覆盖义齿等辅助固位方式。

3.黏膜压痛或损伤：

-原因：基托边缘过长、组织面有小结节、咬合不平衡导致局部压力过大；

-表现：黏膜出现红肿、溃疡，严重时可能引发感染；

-处理：需及时复诊调磨基托或调