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静脉输液操作规程

静脉输液作为临床治疗中最常用的给药途径之一，其规范操作直接关系到治疗效果与患者安全。严谨的流程、细致的观察和高度的责任心，是每一位执行者必须具备的素养。本文旨在梳理静脉输液的标准操作流程，为临床实践提供参考。

一、操作前准备

在开始任何操作前，充分的准备是确保安全与顺利的基础。这不仅包括物品的备齐，更重要的是对患者情况的全面评估和自身状态的调整。

（一）评估与沟通

首先，需详细核对医嘱，明确输液目的、药物名称、剂量、浓度、用法及时间。随后，来到患者床旁，进行初步评估。这包括：

*患者状态：询问患者有无过敏史（尤其是药物过敏史），了解当前病情、生命体征是否平稳，意识状态如何。

*静脉条件：仔细查看患者双侧肢体（通常是上肢）的静脉，评估其走向、粗细、弹性、充盈度及皮肤情况，避开瘢痕、破损、感染、关节及静脉瓣处。根据治疗周期、药物性质（如高渗、刺激性强的药物宜选择较粗直、弹性好的静脉）选择合适的穿刺部位。

*心理状态：与患者进行有效沟通，解释输液的目的、过程及可能出现的不适，消除其紧张情绪，取得患者的理解与配合。对于儿童或老年患者，可能需要更多的耐心和安抚。

（二）环境准备

确保治疗环境安静、整洁、光线充足，必要时关闭门窗或使用屏风，保护患者隐私。操作台面需清洁消毒。

（三）用物准备

根据医嘱准备所需用物，包括：

*治疗盘、无菌持物镊（或无菌手套）、消毒用品（如碘伏、酒精棉签）。

*一次性输液器、药液（核对无误并检查质量）、加药用注射器及针头（如需要）、止血带、胶布（或敷贴）、小垫枕。

*治疗碗、弯盘、砂轮（如安瓿剂）、棉签、手消毒液。

*必要时备夹板、绷带（用于躁动或不合作患者固定肢体）。

*所有用物必须符合无菌要求，在有效期内使用，并检查包装是否完好无损。

（四）操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲，取下手表、戒指等饰物。用肥皂或手消毒液按规范进行手卫生，戴口罩。

二、操作流程

（一）核对与加药

1.再次核对：携用物至患者床旁，呼唤患者姓名（对于意识不清或无法沟通者，核对腕带信息），再次核对医嘱与患者信息，核对药液名称、剂量、浓度、用法、时间。向患者解释操作步骤，以取得合作。

2.准备药液：将药液瓶（或袋）擦净，检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无浑浊、沉淀、絮状物及变色等。

*如为安瓿剂：用砂轮在安瓿颈部划一锯痕，用酒精棉签消毒颈部后，折断安瓿（注意避免玻璃碎屑掉入）。

*如为输液瓶：除去铝盖中心部分，用碘伏棉签消毒瓶塞顶部及周围。

3.加药与排气：

*打开输液器包装，将输液管针头插入已消毒的瓶塞内，确保针头斜面完全进入瓶内。

*如需加入药物，用注射器抽取药液后，在距离输液瓶口一定距离处（避免污染）刺入瓶塞，缓慢注入药液，摇匀。

*将输液瓶倒挂于输液架上，排尽管内空气：一手持输液管，另一手挤压莫菲氏滴管，使药液流入滴管约1/2至2/3处，然后一手固定莫菲氏滴管下端，另一手向下挤压输液管，使液体缓慢下降，直至排尽管内空气，关闭调节器。检查输液管内有无气泡，如有气泡需轻弹输液管使其上升至滴管内。

（二）选择静脉与穿刺

1.体位与垫枕：协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。在穿刺点上方（近心端）约数厘米处扎止血带，止血带末端向上，松紧以能阻断静脉回流而不影响动脉血流为宜。嘱患者握拳，使静脉充盈。

2.消毒皮肤：选择好穿刺静脉后，以穿刺点为中心，用碘伏棉签（或其他消毒剂）由内向外螺旋式消毒皮肤，直径通常不小于常规范围，待干。消毒过程中避免触碰已消毒区域。

3.再次排气与连接头皮针：打开调节器，再次检查输液管内有无气泡，确认无误后关闭。取出头皮针，去除护针帽，连接于输液管末端，轻推输液管，使少量药液充满头皮针管腔，再次排尽空气后关闭调节器。

4.穿刺：操作者左手绷紧穿刺部位下方皮肤，右手持头皮针针柄，使针尖斜面向上，与皮肤呈适宜角度（一般成人约15°-30°，儿童、老年人、血管条件较差者角度宜小），在静脉正上方或侧方刺入皮肤，再沿静脉走向潜行刺入。见回血后，可再沿静脉进针少许，以确保针头斜面完全进入血管内。

5.固定：左手拇指固定针柄，右手松开止血带，同时嘱患者松拳，打开调节器，观察药液滴入是否通畅，穿刺部位有无肿胀、疼痛。确认无误后，用胶布（或敷贴）妥善固定针头及输液管，必要时用夹板固定肢体。固定要牢固，防止针头滑出血管，但也要注意松紧适度，避免影响血液循环或造成患者不适。

（三）调节滴速与再次核对

1.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质及医嘱要求调节滴速。一般成人每分钟滴数在常规范围，儿童、老年人、心肺功能不全者滴速宜慢。观察滴液是否通畅，有无外渗。

2.最后核对：再次核对患者信息及所用药物，