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健康管理实务肺癌的检查HEALTH吴双主讲老师版权单位：

目录CONTENT临床表现评估一影像学检查二病理学诊断三分子检测（针对NSCLC）四

HEALTH临床表现评估一

症状筛查常见症状常见症状包括持续性咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑、体重下降、乏力等，这些症状可能提示肺癌的存在，需引起重视并进一步检查。副肿瘤综合征副肿瘤综合征如杵状指、高钙血症、抗利尿激素异常分泌（SIADH）等，虽非肺癌直接症状，但与肺癌相关，可辅助诊断。

2.家族史与慢性肺病家族中有肺癌患者、患有慢性肺部疾病（如COPD、肺纤维化）的人群，也属于肺癌高危人群，需定期筛查。高危因素1.吸烟与职业暴露吸烟史（包括二手烟）、职业暴露（石棉、氡气等）是肺癌的重要高危因素，长期暴露者患肺癌风险显著增加。

HEALTH影像学检查二

胸部X线初步筛查作用胸部X线可初步筛查肺部肿块、肺不张或胸腔积液，但灵敏度较低，易漏诊小病灶。

评估全身代谢活性，区分良恶性病变并发现远处转移。若怀疑脑转移，应进行头颅MRI检查。PET-CT评估肿瘤大小、位置、纵隔淋巴结转移及血管侵犯情况。增强CT胸部CT肺癌筛查的首选方法，能发现更小的肺结节（≥6mm需密切随访）。低剂量螺旋CT

HEALTH病理学诊断（金标准）三

活检技术支气管镜活检支气管镜活检适用于中央型肺癌（如鳞癌、小细胞癌），通过支气管镜获取组织样本进行病理检查，明确诊断。CT引导下经皮肺穿刺CT引导下经皮肺穿刺适用于周围型病变，可在CT引导下精准获取肺部病变组织，为病理诊断提供依据。

2.家族史与慢性肺病小细胞肺癌（SCLC）占15-20%，具有高度恶性、生长迅速的特点，通常需要综合治疗。病理分型（WHO分类）非小细胞肺癌非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，不同类型治疗方法和预后有所不同。

HEALTH分子检测（针对NSCLC）四

必检基因检测指导靶向治疗检测EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS等基因突变，明确患者是否适合靶向治疗，为精准治疗提供依据。

PD-L1表达检测评估免疫治疗适用性检测PD-L1表达水平，评估患者是否适合免疫治疗，帮助制定个性化治疗方案。

总结

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