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健康管理实务宫颈癌的临床表现HEALTH刘娜主讲老师版权单位：
知识目标能力目标素质目标教学目标掌握宫颈癌从早期到晚期的核心症状。能根据案例评估宫颈癌的临床表现。具有对宫颈癌患者耐心、细心、责任心的态度。具有人文关怀精神。
案例导入王女士今年73岁，身高158cm，体重64kg。王女士月经初潮年龄为13岁，月经周期5/28天，43岁绝经，目前已绝经30年，23岁结婚，有两个女儿和三个儿子，其母亲因宫颈癌去世，既往有两次流产史，且曾患有宫颈炎，目前和老伴一同居住，近期出现阴道不规则流血，流血量和月经量相差不大。阴道镜检查结果显示王女士子宫颈部有肿块，未见明显受侵征，膀胱充盈好，盆腔未见明显肿大淋巴结。最终病理学检查考虑宫颈癌。请大家思考：王女士有哪些宫颈癌的临床表现呢？
阴道分泌物增加晚期症状阴道流血临床表现宫颈癌的临床表现早期宫颈癌无明显的症状表现，随着疾病的进展宫颈癌患者会有出阴道流血、阴道分泌物增加以及随着疾病进展压迫其他部位的症状。
阴道流血宫颈癌患者常表现为接触性出血，往往在性生活后或者妇科检查后出现阴道流血。
阴道流血老年患者最常出现绝经后不规则阴道流血的症状表现。出血量与病灶的部位、面积、血管分布紧密相关，若病变部位侵蚀大血管则会出现大出血，其中一般外生型癌和内生型癌的出血特点不同，前者的出血较早，量多，而后者则出血较晚。
阴道分泌物增加有一部分宫颈癌患者会出现阴道分泌物增多的症状，其中阴道分泌物的性状可能会呈现白色或血性、稀薄如水样、腥臭味等。
阴道分泌物增加随着疾病的进展晚期宫颈癌患者的阴道分泌物可能会因感染而出现大量米泔样或脓性恶臭味的表现。
晚期症状随着宫颈癌疾病的进展，肿块可能会压迫膀胱，出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等临床表现。
晚期症状宫颈癌晚期可能会出现全身损伤，可能会出现贫血、恶病质等全身性症状表现。
宫颈癌的临床表现王女士今年73岁，身高158cm，体重64kg。王女士月经初潮年龄为13岁，月经周期5/28天，43岁绝经，目前已绝经30年，23岁结婚，有两个女儿和三个儿子，其母亲因宫颈癌去世，既往有两次流产史，且曾患有宫颈炎，目前和老伴一同居住，近期出现阴道不规则流血，流血量和月经量相差不大。阴道镜检查结果显示王女士子宫颈部有肿块，未见明显受侵征，膀胱充盈好，盆腔未见明显肿大淋巴结。最终病理学检查考虑宫颈癌。症状表现王女士今年73岁，身高158cm，体重64kg。王女士月经初潮年龄为13岁，月经周期5/28天，43岁绝经，目前已绝经30年，23岁结婚，有两个女儿和三个儿子，其母亲因宫颈癌去世，既往有两次流产史，且曾患有宫颈炎，目前和老伴一同居住，近期出现阴道不规则流血，流血量和月经量相差不大。阴道镜检查结果显示王女士子宫颈部有肿块，未见明显受侵征，膀胱充盈好，盆腔未见明显肿大淋巴结。最终病理学检查考虑宫颈癌。
案例启示（1）绝经后出血等于癌症红灯！指南要求立即行?“宫颈三阶梯检查”（细胞学+HPV+活检）。（2）高危人群需“主动狙击”：有家族史、慢性宫颈炎者，即使无症状也应每年筛查。（3）早期静默，唯靠筛查破局——WHO推荐25岁以上女性每5年做HPV检测。
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