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健康管理实务宫颈癌的危险因素HEALTH张猛主讲老师版权单位：

知识目标能力目标素质目标教学目标掌握宫颈癌的危险因素的分类及内容。具备为宫颈癌患者（不同病情、个体差异）制定个性化健康管理方案的能力。培养宫颈癌防控的责任感与使命感。树立关爱女性健康、积极参与疾病防治的人文关怀精神。

案例导入王女士今年73岁，身高158cm，体重64kg。王女士月经初潮年龄为13岁，月经周期5/28天，43岁绝经，目前已绝经30年，23岁结婚，有两个女儿和三个儿子，其母亲因宫颈癌去世，既往有两次流产史，且曾患有宫颈炎，目前和老伴一同居住，近期出现阴道不规则流血，流血量和月经量相差不大。阴道镜检查结果显示王女士子宫颈部有肿块，未见明显受侵征，膀胱充盈好，盆腔未见明显肿大淋巴结。最终病理学检查考虑宫颈癌。请大家思考：王女士宫颈癌的主要危险因素包括什么？我们又该如何帮她制定个性化的健康管理方案呢？

宫颈癌的危险因素宫颈癌的两大类危险因素：不可干预因素和可干预因素。

一、不可干预的危险因素（1）年龄年龄因素呈现显著的“双高峰”特征：17-24岁女性成为原位癌的高发群体，这与青春期宫颈上皮组织尚未发育成熟、对人乳头瘤病毒（HPV）等致癌因素的抵御能力较弱密切相关；而40-44岁则是浸润癌的发病峰值期，此阶段女性因卵巢功能衰退、雌激素水平波动等，由于长期潜在的病毒感染累积，更易出现细胞恶性转化。（2）家族史若一级亲属（如母亲、姐妹）患有宫颈癌，其患病风险较普通人群升高2-3倍；二级亲属（如姑姨、祖母）患病也会使风险增加1.5-2倍。这源于遗传基因对HPV病毒清除能力的影响，其免疫系统对病毒的识别与应答效率更低，导致病毒持续感染概率上升。具有家族史的女性，需从比常规人群早5-10年启动宫颈癌筛查。

二、可干预的危险因素（1）HPV感染是宫颈癌首要危险因素，90%患者与之相关。传播途径有：性接触感染概率超66%，100天时感染率最高；分娩等母婴接触传染；与尖锐湿疣患者共用浴具的间接感染。（2）性因素包括多方面。性生活过早致宫颈黏膜敏感易病变；多个性伴侣等患宫颈癌风险大增；性伴侣有滴虫等性病史；多孕早产也会增加患病风险。（3）生活方式影响显著。吸烟女性风险是不吸烟的1.98倍，因烟草含致癌物质。饮食上，叶酸缺乏影响DNA合成修复，维生素A、C、E摄入不足，均为重要风险因素。

案例分析王女士今年73岁，身高158cm，体重64kg。王女士月经初潮年龄为13岁，月经周期5/28天，43岁绝经，目前已绝经30年，23岁结婚，有两个女儿和三个儿子，其母亲因宫颈癌去世，既往有两次流产史，且曾患有宫颈炎，目前和老伴一同居住，近期出现阴道不规则流血，流血量和月经量相差不大。阴道镜检查结果显示王女士子宫颈部有肿块，未见明显受侵征，膀胱充盈好，盆腔未见明显肿大淋巴结。最终病理学检查考虑宫颈癌。请大家思考：我们又该如何帮她制定个性化的健康管理方案呢？

健康干预方案王女士应均衡饮食。多吃菠菜、西兰花、胡萝卜、甜椒、柑橘类、草莓、猕猴桃、番茄、谷类和坚果等食物。饮食

健康干预方案运动王女士若采取手术治疗，应在术后开展凯格尔运动，且建议其每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳、太极拳等。

健康干预方案心理健康管理建议王女士通过病友互助小组、正念减压等方式帮助个体建立良好的心理情绪。

总结

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