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健康管理实务高血压的危险因素HEALTH路梓艺主讲老师版权单位：

知识目标能力目标素质目标教学目标掌握高血压危险因素的分类及内容。能根据个体生活习惯或病史评估高血压风险。具有健康宣教意识。具有人文关怀精神。

案例导入45岁的王先生，他近半年经常出现头晕、乏力、偶有胸闷，未规律测量血压。社区健康体检报告显示王先生收缩压在150-155mmHg之间，舒张压在95-100mmHg之间，医生提醒他要警惕原发性高血压。经详细地了解后得知：王先生经常加班熬夜，饮食偏咸，喜欢吃加工食品，每周饮酒3-5次，缺乏运动。请大家思考：王先生有哪些高血压的危险因素？我们又该如何帮他改善呢？

高血压的危险因素高血压的两大类危险因素：分为不可控因素和可控因素。

一、不可控因素1.年龄随着年龄增长，血管壁弹性降低、血管阻力升高，血压也随之上升。一般来说，40岁以后，高血压的发病率显著增加。?2.性别绝经期前，女性受雌激素的保护，高血压发病率低于男性。而绝经后，女性雌激素水平下降，保护作用减弱，血压升高的风险与男性趋于相近，甚至部分人群高于男性。3.家族史高血压具有明显的遗传倾向。如果父母患有高血压，子女患高血压的概率约为40%-60%。4.种族不同种族高血压的患病率存在差异。如非洲裔人群高血压发病率明显高于白种人，可能与遗传基因、生活环境有关?。

二、可控因素1.饮食结构高盐饮食：过量摄入钠盐会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，从而升高血压。建议每人每天食盐摄入量不超过6g，减少食盐摄入，同时控制酱油、咸菜等高钠食物的摄入，可有效降低血压。高脂饮食：过量油炸、高热量食物会导致血脂异常，造成肥胖与超重。当BMI≥28kg/m2时，高血压风险增加2-3倍，进而提升高血压的患病率。咖啡、浓茶：影响交感神经兴奋，血管收缩升高血压。

二、可控因素2.吸烟与饮酒吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮细胞，使血管收缩，导致血管弹性下降，血压升高。吸烟者患高血压的风险比不吸烟者高2-4倍。过量饮酒：每日酒精摄入量＞25g（男性）或＞15g（女性），血压升高风险显著增加。长期缺乏运动（每周运动时间不足150分钟中等强度有氧运动）的人群，高血压患病风险比经常运动者高。每周应进行至少150分钟的快走、慢跑、游泳等有氧运动。3.缺乏运动

二、可控因素4.心理因素心理因素：长期受外界环境刺激，出现焦虑、抑郁、紧张等情绪变化，可使大脑皮质兴奋，激活交感神经系统，使小动脉收缩，周围血管阻力增高，导致血压升高。5.疾病与药物糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管和神经，导致血管病变，引起血压升高。同时，糖尿病和高血压相互影响，形成恶性循环，显著增加心脑血管疾病的发生风险。积极控制血糖，保持血糖平稳，对预防和控制高血压至关重要。长期使用糖皮质激素：可加重水钠潴留，增加高血压风险。

案例分析王先生有哪些高血压的危险因素？年龄：45岁性别：男性检查：血压偏高，符合2级高血压缺乏运动加班熬夜高盐饮食过量饮酒我们又该如何帮他改善呢？45岁的王先生，他近半年经常出现头晕、乏力、偶有胸闷，未规律测量血压。体检报告显示他的社区健康体检报告显示王先生收缩压在150-155mmHg之间，舒张压在95-100mmHg之间，医生提醒他要警惕原发性高血压。经详细地了解后得知：王先生经常加班熬夜，饮食偏咸，喜欢吃加工食品，每周饮酒3-5次，缺乏运动。

健康指导1.饮食调整：采用低盐、低脂、高纤维的饮食结构，采用DASH饮食（富含全谷物、水果、蔬菜、鱼类和坚果）。减少油炸食品、甜食的摄入，每日钠盐摄入量＜6g。2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是高血压的重要危险因素，应控制饮酒量，每日酒精摄入量不应超过25g（男性）、15g（女性）。3.咖啡、浓茶摄入要适度：建议王先生将每天的摄入量控制在1-2杯。

健康指导4.控制体重：减重速度因人而异，建议每周减重0.5-1kg为宜，保持健康的体重指数（BMI），腹围男性90cm，女性85cm。5.适量运动：建议王先生每周至少进行3次的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时间可分段进行，每次持续30-60min。6.心理调节：保持良好的心理状态，避免过度压力和焦虑。鼓励可通过冥想、太极拳、绘画等方式缓解心理负担，保持乐观的心态。

总结

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