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健康管理实务骨质疏松症的风险评估与筛查HEALTH张猛主讲老师版权单位：

知识目标能力目标素质目标教学目标掌握骨质疏松症风险评估方法及筛查流程。能为社区居民进行骨质疏松症风险评估及筛查。具有健康宣教意识。具有职业责任感。

案例导入王女士，60岁，是一名退休教师。在参加社区健康讲座时了解到，老年女性是骨质疏松症的高危人群，可能出现骨折、驼背等问题。她联想到自己近期常有腰背酸痛，且身高比年轻时缩短了2厘米，担心存在骨质疏松风险，于是主动向社区健康管理师求助。请大家思考：健康管理师应如何为她进行骨质疏松症的风险评估和筛查？

骨质疏松症的风险评估与筛查骨质疏松症风险评估和筛查：常用国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）。

骨质疏松症的风险评估与筛查通过对王女士进行国际骨质疏松基金会（IOF）骨质疏松症风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松症自我筛查工具（OSTA）进行风险的评估后发现，王女士，IOF一分钟测试阳性，OSTA指数＜-1，因此社区健康管理师推荐王女士去做骨密度的检测。IOF一分钟测试阳性OSTA指数＜-1骨密度的检测

骨质疏松症的风险评估与筛查双能X线骨密度检测（DXA）是诊断骨质疏松症的金标准。它利用两种不同能量的X射线通过骨骼，测量骨矿物质的密度，具有精确度高、辐射量低的优点。通常检查腰椎和髋部，结果以T值和Z值表示，T≤-2.5可诊断为骨质疏松症。DXA适用于绝经后女性、老年人及有骨折史的高危人群。

骨质疏松症的风险评估与筛查王女士完成双能X线骨密度检测（DXA）后，结果显示：-2.5＜T值＜-1.0，因此健康管理师又为王女士做了FRAX评估。IOF一分钟测试阳性OSTA指数＜-1骨密度的检测FRAX评估

骨质疏松症的风险评估与筛查FRAX（FractureRiskAssessmentTool）是由世界卫生组织（WHO）合作开发的一种骨折风险评估模型，用于预测10年内发生主要骨质疏松性骨折（髋部、脊柱、前臂或肱骨）的概率。适用人群：40~90岁未接受抗骨质疏松药物治疗的个体。核心功能：结合临床风险因素或联合骨密度数据，计算骨折风险。

骨质疏松症的风险评估与筛查经FRAX评估后，结果显示：王女士10年内主要骨折概率为16%，10年内髋部骨折概率为3.0%，王女士属于骨质疏松症高风险人群。IOF一分钟测试阳性OSTA指数＜-1骨密度的检测FRAX评估高风险人群

健康指导--生活方式干预1.运动：王女士可通过步行、跑步、跳舞等负重运动刺激骨形成；增加举重、弹力带训练等力量训练，增强肌肉力量，保护骨骼；也可以通过太极拳、瑜伽等平衡训练，降低跌倒风险。2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加速骨量流失，因此要嘱咐患者戒烟限酒，有助于保护骨骼健康。

健康指导--生活方式干预3.饮食调整（1）指导患者避免高盐饮食，减少咖啡因摄入。（2）钙：每日推荐摄入量为1000-1200mg，可通过牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等食物或补充剂摄入。（3）维生素D：促进钙吸收，维持骨骼健康，每日推荐摄入量800-1000IU，必要时补充活性维生素D（如骨化三醇）。服用过程中定期监测血钙和维生素D水平，避免过量补充。4.日晒：每日适量日晒（15-30分钟），促进皮肤合成维生素D。

健康指导--预防1.早期筛查：王女士应定期进行骨密度检测，早期发现骨质疏松症。2.预防跌倒：王女士应改善居家环境，如增加照明、清除障碍物，增强平衡能力，降低骨折风险。

总结

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