骨盆骨折术后护理讲义.pptxVIP

骨盆骨折术后护理讲义;病例;病例;;进行护理查房;查体汇报;骨盆骨折;骨盆解剖图;分类;骨盆的功能;骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。

◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。

◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。;在多发伤中占20%，在机动车创伤中占25%~84.5%。

骨盆骨折是机动车事故死亡的三大原因之一，仅次于颅脑伤和胸部损伤。

在院前和急诊科及早识别、诊断和固定重度骨盆骨折。文献报道中12.1%~37.3%的多发伤患者有骨盆骨折。;症状和体征

①骨盆部及下腹部疼痛，活动下肢或坐位时加重。

②局部肿胀，在会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑，

压痛明显。

③骨盆挤压分离试验阳性。

④有移动的骨盆骨折，可出现患侧肢体缩短。

⑤有骶髂关节脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸

起，及棘突间距离也较健侧缩短。;并发症

腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣

音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症

状。

尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。

直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引

起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可

发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病

人可出现相应临床症状和体征。;◆询问病史，受伤情况

◆体格检查应注意低血压、生殖器部位隆起、下肢畸形错位、骨盆环活动、触诊或活动引发疼痛等。

◆重视其他合并伤的体格检查，如直肠出血、尿道口出血、血尿、阴道出血、前列腺向上移位、无法通过导尿管等。

◆必要时进行特殊检查：诊断性腹膜灌洗、阴道镜检查、肛镜、膀胱X线片和尿道造影照片。;▲X线检查包括3个标准的骨盆像：

1.前后位，可显示骨盆骨折的基本征象，

对90%的患者进行分类。

2.入口位，可显示骨盆环的完整性，半骨

盆环的前后移位。

3.出口位??可显示骶骨、髂骨翼、髋臼和

髂耻隆突部位的骨折。

▲CT检查可在多个平面上清晰显示骶髂关

节及其周围骨折或髋臼骨折的移位情况。

▲必要时应用B超诊断是否合并盆腔脏器损伤。

;治疗原则;治疗原则;治疗原则;∞疼痛及骨盆骨折、软组织损伤有关。

∞自理缺陷及骨盆骨折后躯体活动功能障碍、

治疗限制有关

∞皮肤完整性受损的危险及长期卧床有关

∞有废用综合症的危险及长期卧床有关

∞焦虑及骨盆骨折后影响正常生活和工作有关。

∞潜在并发症：失血性休克、血管损伤、周围神经

损伤、内脏损伤、坠积性肺炎、尿

路感染、便秘等

∞知识缺乏缺乏骨盆骨折术后功能锻炼等知识;护理措施;饮食指导伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳

定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保

持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防

止便秘、预防尿路感染和结石。

心理护理对病人进行有针对性的宣传教育，适当介绍病

情及医院的救治经验，使病人建立安全感，自

觉配合治疗护理。鼓励病人从事力所能及

的活动，使他树立生活信心和勇气。

预防便秘多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜

和水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动，利于排

便。

指导功能锻炼，做好健康宣教

;功能锻炼;功能锻炼;Ⅰ、注意休息，适当功能锻炼

Ⅱ、继续预防上述并发症

Ⅲ、定期拍照复查

Ⅴ、避免重体力劳动

Ⅵ、饮食均衡

;;一、骨盆骨折的类型;小结;谢谢大家;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

培养逻辑思维能力；

通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，

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通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。

有许多书籍还能培养我们的道德情操，

给我们巨大的精神力量，

鼓舞我们前进。;31;人有了知识，就会具备各种分析能力，

明辨是非的能力。

所以我们要勤恳读书，广泛阅读，

古人说“书中自有黄金屋。

”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，

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