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2025年卫生高级职称考试（小儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门狭窄患儿最常见的临床表现是（）

A.腹泻伴水样便

B.呕吐物含胆汁

C.进行性加重的腹胀

D.频繁非喷射性呕吐

【参考答案】D

【解析】先天性幽门狭窄患儿因胃幽门括约肌肥厚导致胃排空障碍，典型表现为出生后2-6周出现的非喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁（胆汁反流多见于十二指肠梗阻）。选项D正确，其他选项不符合该病病理特点。

2、先天性肠闭锁的典型临床表现不包括（）

A.新生儿期腹胀

B.停止排便排气

C.腹部立位平片显示“双泡征”

D.便血

【参考答案】D

【解析】先天性肠闭锁患儿因肠道梗阻导致腹胀、停止排便排气，腹部立位平片可见“双泡征”（近端肠管扩张，远端collapsed）。便血多见于先天性肠套叠或息肉病，与肠闭锁无关。选项D正确。

3、先天性巨结肠的病因主要是（）

A.肠道菌群失调

B.神经节细胞发育异常

C.肠道寄生虫感染

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因结肠远端神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛和扩张。肠道菌群失调和寄生虫感染属于继发因素胰岛素抵抗与糖尿病相关。选项B正确。

4、新生儿肠套叠的钡灌肠治疗禁忌症是（）

A.腹持续48小时以上

B.腹部压痛明显

C.肛门未排钡剂

D.粪便含果酱样血

【参考答案】C

【解析】钡灌肠治疗新生儿肠套叠需在发病72小时内进行，若钡剂未通过梗阻部位（肛门未排钡剂）提示治疗失败，需立即手术。选项C正确，其他选项均为适应症。

5、先天性腭裂的手术最佳时机是（）

A.3个月

B.6-12个月

C.1岁半

D.3岁

【参考答案】B

【解析】先天性腭裂手术需在患儿语言发育前进行（6-12个月），此时腭部肌肉尚未完全发育成熟，利于术后语音重建。过早手术（3个月）可能影响营养摄入，过晚（1岁半后）腭部结构已固定。选项B正确。

6、小儿阑尾炎最常见的病原体是（）

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D真菌

【参考答案】B

【解析】小儿急性阑尾炎以大肠埃希菌（占80%-90%）感染为主，与粪便细菌易位至阑尾腔相关。溶血性链球菌见于成人阑尾炎，真菌感染属罕见情况。选项B正确。

7、先天性心脏畸形术后早期死亡的主要原因是（）

A.感染

B.术后出血

C.肺动脉高压

D.电解质紊乱

【参考答案】A

【解析】先天性心脏病术后早期死亡主要因感染（如肺炎、败血症），其次为出血和肺动脉高压。电解质紊乱多为术后2-3天问题。选项A正确。

8、小儿腹外疝气手术的黄金时间是（）

A.3-6个月

B.6-12个月

C.1-2岁

D.3岁后

【参考答案】C

【解析】小儿腹外疝气（如斜疝）手术最佳时机为1-2岁，此时疝囊尚未与腹壁粘连，且患儿体质较好，可耐受全麻。过早手术（3-6个月）可能因哭闹导致疝内容物嵌顿，过晚（3岁后）粘连风险增加选项C正确。

9、小儿肠套叠的典型腹部体征是（）

A.腹部压痛（麦氏点）

B.肠鸣音亢进

C.肛门指检触及果酱样血

D.腹部包块

【参考答案】D

【解析】小儿肠套叠时，套叠的肠管形成“套叠团块”，腹部可触及不规则包块（多位于右下腹），此为特异性体征。麦氏点压痛多见于阑尾炎指检可排除肠套叠但非特异性。选项D正确。

10、新生儿肠套叠的X线表现不包括（）

A.肠祥充气征

B.肠套叠影像

C.气液平面

D.腹部平片无异常

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠X线检查可见“肠套叠影像”（弹簧圈征或杯口征）、肠祥充气征和气液平面。腹部平片无异常提示肠套叠未形成，需结合临床表现。选项D正确。

11、关于先天性肠套叠患儿确诊的金标准检查是（）

A.腹部立位片

B.超声波检查

C.空肠造瘘术

D.核磁共振成像

【参考答案】D

【解析】核磁共振成像（MRI）能清晰显示套叠部位及范围，是确诊肠套叠的金标准。腹部立位片（A）可发现空气征，但无法明确诊断；超声波（B）对肥胖患儿分辨率低；空肠造瘘术（C）是治疗手段而非诊断方法。

12、1岁以内婴儿腹外疝最常见的是（）

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.腹膜外疝

D.脐疝

【参考答案】D

【解析】脐疝多见于1岁以下婴儿，因脐部腹壁薄弱闭合不全导致。腹股沟斜疝（A）多见于学龄儿童及成人，直疝（B）罕见于婴幼儿，腹膜外疝（C）多见于成人腹膜后。

13、新生儿肠套叠的典型表现不包括