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2025年住院医师规范化培训招录考试（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺全切术后最易发生的并发症是（）

A.甲状旁腺功能减退

B.喉返神经损伤

C.危象

D.术后出血

A.甲状旁腺功能减退

B.喉返神经损伤

C.甲状腺危象

D.术后出血

【参考答案】A

【解析】甲状腺全切术后甲状旁腺血供中断易导致功能减退，发生率约5%-30%。喉返神经损伤多见于喉上神经分支，术后出血多因止血不彻底或凝血功能障碍。甲状腺危象多见于未控制的甲亢患者，非术后常见并发症。

2、胃大部分切除术后最常见的早期并发症是（）

A.肠梗阻

B.吻合口出血

C.肝功能衰竭

D.胰腺损伤

A.肠梗阻

B.吻合口出血

C.肝功能衰竭

D.胰腺损伤

【参考答案】B

【解析】胃大部分切除术后吻合口出血占早期并发症的25%-30%，多因缝合不当或血供不足。肠梗阻多见于术后2-4周，肝功能衰竭和胰腺损伤属严重但罕见并发症。

3、头孢类抗生素对哪种病原体无效（）

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒

A.革兰氏阳性菌

B.革兰氏阴性菌

C.真菌

D.病毒

【参考答案】C

【解析】头孢类通过抑制β-内酰胺酶活性对抗革兰氏阳性菌和阴性菌，但对真菌（需抗真菌药）和病毒（需抗病毒药）无作用。

4、肝叶切除术中必须避免损伤的是（）

A.肝固有动脉

B.门静脉分支

C.肝上静脉

D.肝周韧带

A.肝固有动脉

B.门静脉分支

C.肝上静脉

D.肝周韧带

【参考答案】B

【解析】门静脉分支处理不当易导致术后肝周积液。肝固有动脉负责肝组织血供，肝上静脉为术后引流通道，肝周韧带为解剖标志。

5、术后疼痛管理最推荐的多模式镇痛组合是（）

A.吗啡+曲马多

B.布洛芬+对乙酰氨基酚

C.芬太尼贴片+非甾体抗炎药

D.联合硬膜外阻滞+非药物干预

A.吗啡+曲马多

B.布洛芬+对乙酰氨基酚

C.芬太尼贴片+非甾体抗炎药

D.联合硬膜外阻滞+非药物干预

【参考答案】D

【解析】多模式镇痛强调药物（阿片类+非甾体）与非药物（物理+心理）联合，硬膜外阻滞可减少阿片类药物用量，降低成瘾风险。

6、急性肠梗阻的紧急处理措施不包括（）

A.胃肠减压

B.穿刺减压

C.立即手术

D.静脉补液

A.胃肠减压

B.穿刺减压

C.立即手术

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】急性肠梗阻首选非手术治疗，包括胃肠减压、静脉补液、抗感染。手术指征为持续48-72小时未缓解或出现绞窄表现。

7、甲状腺功能亢进手术中，甲状腺次全切除的残留甲状腺组织一般为（）

A.1g

B.1-2g

C.2-3g

D.3g

A.1g

B.1-2g

C.-3g

D.3g

【参考答案】C

【解析】甲状腺次全切除残留2-3g甲状腺组织可降低甲状旁腺功能减退风险，同时避免甲亢复发。残留3g可能复发，1g易导致甲减。

8、术后感染预防的抗生素使用时间应为（）

A.术前3天

B术前24小时

C.术前2小时

D.术后24小时

A.术前3天

B.术前24小时

C.术前2小时

D.术后24小时

【参考答案】C

【解析WHO指南规定，手术切口正确定位后2小时内开始抗生素预防性使用，可降低术后感染率30%-50%。

9、患者术后出现发热、寒战伴黄染，最可能的并发症是？

A.术后切口感染

B.肝功能衰竭

C.胆道梗阻

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】术后发热伴黄染提示梗阻性黄疸，胆道梗阻可导致胆红素逆流入血，引发皮肤和巩膜黄染及肝功能异常，符合C选项特征。

10、关于缝合技术，哪种方法用于深层组织创面？

A.续外翻缝合

B.间断八字缝合

C.连续锁边缝合

D.胶管缝合

【参考答案】B

【解析间断八字缝合可均匀分散张力，适用于深部组织如肠管、血管的修复，减少撕裂风险，其他选项多用于浅表创面。

11、术后早期活动（PE）的推荐开始时间是？

A术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】A

【解析】术后24开始活动可预防深静脉血栓和肺部感染，过早活动（如48小时前）可能增加切口出血风险。

12、关于清创术原则，错误的是？

A.优先处理血管损伤

B.保留有活力的组织

C.彻底清除坏死组织.无需记录清创范围

【参考答案】D

【解析】清创需详细记录组织损伤程度和清创范围，为后续治疗提供依据，D选项违背操作规范。

13、术后使用抗生素的合理时间是？

A.术前1天

B.术