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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺全切术后最常见并发症是？

A.甲状旁腺功能减退

B.喉返神经损伤

C.术后出血D切口感染

【参考答案】A

【解析】甲状旁腺功能减退发生率约5%-10%，因术中误切或血供受损导致。喉返神经损伤多见于气管切口过高，出血与止血不彻底相关，切口感染属少见并发症。

2、股疝修补术式选择中，适用于嵌顿疝的是？

A.疝修补术

B.Lichtenstein术

C.疝环填充术

D.Rothschild术

【参考答案】D

【解析】Rothschild术（Bentall式）通过自体筋膜修补，适合嵌顿或复发性疝，创伤小且复发率低。Lichtenstein术为加强修补，适用于巨大疝；疝环填充术（如网片）用于小疝。

3、急性阑尾炎手术中最易损伤的肠管是？

A.回肠末段

B.盲肠

C.结肠肝曲

D.十二指肠

【参考答案】B

【解析】盲肠为阑尾附着部位，术中分离易损伤。回肠末段位于右下腹深部，结肠肝曲靠近肝下缘，十二指肠位于右季肋区，均非典型损伤部位。

4、骨科手术入路中，髂胫束切口主要用于？

A.股骨颈骨折

B.膝关节镜

C.髋关节置换

D.腰椎间盘突出

【参考答案】C

【解析】髂胫束切口（前外侧入路）用于髋关节置换，可减少术后髋关节脱位风险。股骨颈骨折常用外侧入路，膝关节镜多取髌前或胫骨结节入路，腰椎间盘突出取腰背正中切口。

5、破裂手术中，最常使用的引流管是？

A.胃管

B.腹腔引流管

C.尿管

D.胰管

【参考答案】B

【解析】脾破裂术后常规放置腹腔引流管（20-24F），可引流积血及渗液。胃管用于胃肠减压，尿管监测尿量，胰管用于胰瘘引流，均非脾切除常规操作。

6、胸外伤后张力性气胸的典型体征是？

A.气管右偏

B.伤侧呼吸音减弱

C.气肿

D.呼吸音增强

【参考答案】A

【解析】张力性气胸因胸膜腔内高压，导致气管向健侧移位（右偏），伤侧呼吸音消失或减弱，皮下气肿多见于开放性气胸，呼吸音增强见于肺气肿。

7、腹部闭合性伤后出现腹膜刺激征，首先考虑的疾病是？

A.肝破裂

B.肠系膜淋巴结炎

C.胰腺挫伤

D.肾挫伤

【参考答案】A

【解析】肝破裂（尤其右叶）易致血性腹水及腹膜刺激征，肠系膜淋巴结炎多伴发热、压痛，胰腺挫伤出现腰背部痛及淀粉酶升高，肾挫伤以血尿为主。

8、甲状腺结节直径4cm，边界清晰，无钙化，超声显示TI-RADS2类，首选处理方式是？

A.立即手术切除

B.定期超声随访

C.细针穿刺活检

D.放射性碘治疗

【参考答案】B

【解析】根据《中国甲状腺结节和癌诊疗指南》，TI-RADS2类结节无需活检，建议每6-12个月超声随访，直径＜4cm且无高危因素者可延长至12-24个月。A选项手术过度治疗，C选项活检无明确指征，D选项适用于分化型癌。

9、股骨颈骨折合并HIV感染，首选手术内固定材料是？

A.空心钉

B.人工髋关节置换

C.钛合金钢板

D.自体骨移植

【参考答案】B

【解析】HIV感染者骨愈合能力差，人工髋关节置换可避免二次手术。空心钉固定需坚强愈合，C选项钢板适用于粉碎性骨折，D选项自体骨移植存在感染风险。B选项符合《骨与关节感染治疗指南》推荐。

10、创伤后大出血患者，500ml晶体液复苏后血压仍不升，应优先补充？

A.红细胞悬液

B.羟乙基淀粉

C.钙离子

D.胰岛素

【参考答案】A

【解析】晶体液复苏后仍低血压需输血，红细胞悬液可快速恢复携氧能力。B选项扩容效果弱，C选项用于低钙血症，D选项用于高血糖。符合《创伤失血性休克处理指南》要求。

11、乳腺癌根治术后病理报告为T2N1M0，推荐辅助治疗方案是？

A.全身化疗

B.术后放疗

C.化疗+靶向治疗

D.免疫治疗

【参考答案】C

【解析】N1期需辅助化疗联合靶向治疗（如曲妥珠单抗），放疗仅用于局部复发风险＞30%者。A选项单用化疗疗效不足，D选项免疫治疗证据有限。

12、肾结石直径＞2cm且引起肾积水，首选治疗是？

A.体外冲击波碎石

B.经皮肾镜取石

C.药物溶石

D.肾切除术

【参考答案】B

【解析】＞2cm结石且合并积水需经皮肾镜取石，创伤小且可同时处理积水。A选项适用于＜2cm结石，选项仅限尿酸结石，D选项为最后选择。

13、截肢术后深静脉血栓（DVT）预防，错误措施是？

A.抬高患肢

B.低分子肝素

C.加压包扎

D.抗凝治疗

【参考答案】C

【解析】抬高患肢可促进静脉回流，低分子肝素为一级预防药物，抗凝治疗用于高风险患者。C选项压扎可能影响肢体血供，增加血栓风险。

14、腹股沟斜疝修补术，Lichtenstein术式