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2025年山西省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、D2清扫不包括以下哪组淋巴结？

A.第12组（胃左动脉旁）

B.第13组（幽门下）

C.第14组（肝十二指肠韧带）

D.第17组（胃短动脉旁）

【参考答案】D

【解析】D清扫包括第12、13、14、16、17组淋巴结，第17组属于D2范围，但部分指南认为其清扫属于D3范畴，易引发争议。

2、成人腹股沟斜疝最常用的修补方法是？

A.疝修补术（Bassini）

B.腹腔镜修补术（TAPP）

C.疝环填充术（Plug）

D.腹股沟韧带修补术（McVay）

【参考答案】A

【解析】开放修补术（如Bassini适用于基层医院，创伤小且费用低；腹腔镜（B）和填充术（C）创伤更小但需设备支持；McVay针对直疝。

3、膝关节置换术后预防DVT的关键措施是？

A.分子肝素皮下注射

B.早期下床活动

C.抗凝药物口服

D.加压弹力袜

【参考答案】C

【解析】术后早期活动（B）和弹力袜（D）是基础预防，低分子肝素（A）为药物预防。口服抗凝药（C）因出血风险高，通常不作为首选。

4、糖尿病足清创需遵循的原则是？.彻底清除坏死组织

B.优先保留健康组织

C.术后自体皮移植

D.避免过度清创

【参考答案】D

【解析】清创需彻底（A）但避免过度（D），保留健康组织（B）促进愈合，自体皮移植（C）可减少。

5、食管癌术后最易发生的并发症是？

A.肺炎

B.吞咽困难

C.乳糜胸

D.胃排空延迟

【参考答案】D

【解析】胃排空延迟（D）因迷走神经切断和胃床重建常见，吞咽困难（B）多见于放疗后，肺炎（A）与术后护理相关，乳糜胸（C）多见于食管裂孔癌。

6、髋关节置换术后感染最易累及的关节是？

A.膝关节

B.踝关节

C.髋关节

D.肩关节

【参考答案】C

【解析】髋关节置换后深部感染（髋关节内）发生率约1%-2%，高于膝关节（0.5%以下）。踝关节（B）感染多因创伤或关节镜手术。

7、成人烧伤补液公式适用于烧伤面积？

A.10%

B.10%-30%

C.30%-50%

D.50%

【参考答案】B

【解析】成人采用“第三公式”：补液量=（烧伤面积×体重）+2000ml+尿量，适用于10%-30%面积。超过30%需联合胶体液，50%以上需血液支持。

8、甲状腺手术中，患者体位应如何摆放？A.仰卧位，偏向患侧，头稍后仰

B.俯卧位，颈部中立

C.侧卧位，患侧向上

D.截石位，双腿分开

ABCD

【参考答案】A

【解析】甲状腺手术需仰卧位偏向健侧，头稍后仰可减少甲状腺血管张力，降低术中出血风险。截石位（D）适用于妇科手术，俯卧位（B）和卧位（C）可能压迫气管或影响术野暴露。

9、急性阑尾炎病理进展中，最可能出现的并发症是？A.局限性腹膜炎

B.肠梗阻

C.坏疽和穿孔

D.肝脓肿

ABCD

【参考答案】C

【解析】急性尾炎典型病理变化为化脓性炎症，若进展至坏疽穿孔（C），细菌易经腹膜扩散引发弥漫性腹膜炎。肝脓肿（D）多由胆道感染或血液传播引起，与急性阑尾炎直接关联较小。

10、膝关节镜手术中，患者下肢应如何固定？A.屈膝外旋，腘窝垫软枕

B.伸直位，足跟固定

C.仰卧位，双膝拢

D.截石位，踝关节中立

ABCD

ABCD

【参考答案】A

【解析】屈膝外旋（A）可充分暴露半月板，腘窝垫软枕（A）避免腘动脉压迫。伸直位（B）可能损伤关节囊，截石位（D）适用于髋关节手术。

11、糖尿病足清创原则中，错误的是？A.生理盐水冲洗创面

B.高渗盐水湿敷坏死组织

C.肝素钠溶液抗凝

D.脓腔引流后缝合

ABCD

【参考答案】B

【解析】高渗盐水（B）会加重组织脱水坏死，正确使用生理盐水（A）冲洗。肝素钠（C）用于抗凝，缝合（D）需待创面清洁后进行。

12、头孢类抗生素对哪种病原体无效？.革兰氏阳性球菌

B.革兰氏阴性杆菌

C.真菌

D.革兰氏阳性杆菌

BCD

【参考答案】C

【解析】头孢类属于β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌（A/D）和部分阴性菌（B）有效，但对真菌（C）无作用，需联用抗真菌药物。

13、食管癌TNM分期中，T3期指肿瘤侵犯A.胸膜

B.胸主动脉

C.食管周围脂肪

D.肺组织

ABCD

【参考答案】C

【解析】食管癌T分期：T1侵犯黏膜/黏膜下层，T2侵犯肌层，T3侵犯周围脂肪（C），T4侵犯邻近器官（如肺/胸主动脉