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2025年福建省住院医师规范化培训结业理论考核（外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，上腹痛伴呕吐，查体右下腹麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最可能的诊断是？

A急性阑尾炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔C急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

【参考答案】A

【解析】麦氏点痛是急性阑尾炎典型体征，结合右下腹疼痛及白细胞升高，支持急性阑尾炎诊断。其他选项中，溃疡穿孔多伴腹膜刺激征，胆囊炎疼痛位于右上腹，胰腺炎疼痛呈腰带状放射痛，均与题干不符。

2、关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防，错误的是？

A.术后早期活动

B.低分子肝素

C.抬高下肢超过心脏水平.抗凝治疗

【参考答案】C

【解析】DVT预防中，抬高下肢超过心脏水平会减少静脉回流，加重血液淤滞，指南推荐术后早期活动（促进循环）相悖。其他选项均为有效预防措施。

3、清创术适用于哪种损伤？

A.脓肿

B.创伤后3天内

C.伴有骨折的开放性损伤

D.烧伤创面

【参考答案】B

【解析】清创术指在创伤后6-8小时内彻底清除坏死组织及异物，题干中“3天内”符合适应症。A选项脓肿需引流而非清创，C选项骨折需固定优先，D选项烧伤创面需保护。

4、急性腹膜炎的手术适应症是？

A.腹痛持续72小时

B.腹膜刺激征明显

C.腹腔内游离气体

D.腹水

【参考答案】C

【解析】腹腔镜检查发现腹腔内游离气体是急性腹膜炎（如穿孔性阑尾炎）的明确手术指征。其他选项中，72小时后可能形成局限性腹膜炎，刺激征和腹水多为继发表现。

5、关于胃癌手术，哪项正确？

A.胃大部分切除术适用于早期胃癌

B.胃癌淋巴结转移以肝转移为主

C.根治性切除需包括脾脏

D.术后辅助化疗常用氟尿嘧啶

【参考答案】D

【解析】胃癌淋巴结转移主要累及胃周及远处（如肺、肝），根治性切除不包含脾脏（除非脾门淋巴结转移）。术后化疗以氟尿嘧啶为基础的方案（如FOLFOX）为经典选择。

6、急性喉炎患儿首选的镇咳药物是？

A.氯雷他定

B.布地奈德

C.右美沙芬

D.复方甘草片

【参考答案】C

【解析】急性喉炎伴喉梗阻时，右美沙芬可抑制咳嗽反射缓解症状。氯雷他定用于过敏，布地奈德为糖皮质激素（需评估风险），复方甘草片含阿片类成分（儿童禁用）。

7、关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查，正确的是？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血钠145mmol/L

D.碳酸氢盐30mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA特征为高血糖（13.9mmol/L）、酮体阳性及代谢性酸中毒（碳酸氢盐降低）。选项C血钠升高可能因脱水，D碳酸氢盐降低（正常22-26mmol/L）。

8、股骨干骨折的解剖复位标准是？

A.侧位像无重叠

B.正位像无重叠

C.侧位像成角10°

D.正位像成角10°

【参考答案】A

【解析】股骨干骨折正位像显示断端重叠（因髓腔闭合），侧位像需成角10°且无重叠。其他选项中，正位像成角标准不适用。

9、关于下肢静脉曲张，错误的是？

A.久站后小腿胀痛

B.腓肠肌萎缩

C.脉冲触诊可闻及静脉杂音

D.站立时足靴区凹陷

【参考答案】B

【解析】静脉曲张导致静脉回流障碍，小腿肌肉（如腓肠肌）因慢性缺氧可能萎缩，但萎缩程度与病程相关，并非所有患者均出现。选项B表述过于绝对。

10、关于胆总管结石，哪个手术方式最？

A.胆总管切开取石术

B.肝叶切除

C.胰腺部分切除

D.胆囊造瘘术

【参考答案】A

【解析】胆总管结石以胆总管切开取石术（T管引流）为主，适用于无肝内胆管结石。B、C选项属扩大性手术，D为临时处理。

11、急性阑尾炎的手术入路选择中，最常用的是（）

A.腹正中切口

B.右下腹麦氏切口

C.腹股沟切口

D.胸骨后切口

A.腹正中切口

B.右下腹麦氏切口

C.腹股沟切口

D.胸骨后切口

【参考答案】B

【解析】麦氏（右下腹斜切口）是急性阑尾炎的标准手术入路，可直达盲肠末端，创伤小且符合解剖位置。腹正中切口适用于腹部大手术，腹股沟切口针对下腹部疾病，胸骨后切口用于纵隔手术。

12、术后感染发生的最佳预防时间是（）

A.术前3天

B.术前24-48小时

C.术后24小时内

D.术后72小时

A.术前3天

B.术前24-48小时

C.术后24小时内

D.术后72小时

【参考答案】C

【解析】抗生素预防性使用应在手术前24-48小时开始，术后24小时内仍可继续。术后72小时感染风险显著升高，需加强抗感染治疗。

13、胃癌的淋巴结转移中，最常见的是（）

A.No.10组

B.No.16组

C.No.1