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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（儿外科实践能力）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿8个月，反复咳嗽伴喘息3个月，胸片示肺气肿，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.支气管炎C.先天性肺气肿D.支气管扩张症

A.支气管哮喘

B.支气管炎

C.先天性肺气肿

D.支气管扩张症

【参考答案】C

【解析】先天性肺肿多见于出生后即出现，胸片显示普遍性肺气肿，8个月患儿符合此特征。支气管哮喘多反复发作，支气管炎为急性炎症，支气管扩张症多伴感染史，均不符合长期肺气肿表现。

2、3岁男孩，突发右下腹痛伴发热，查体右麦氏点压痛，最可能的诊断是？A.肠套叠B.阑尾炎C.脐周炎D.急性胃肠炎

A.肠套叠

B.阑尾炎

C.脐周炎

D.急性胃肠炎

【参考答案】B

【解析】右下腹麦氏点压痛是阑尾炎典型体征，3岁儿童肠套叠多伴哭闹、果酱样便，脐周炎疼痛位于肚脐周围，胃肠炎以腹泻为主

3、5岁患儿，腹股沟可复性肿块，平卧后消失，应首先考虑？A.腹股沟疝B.肝脏肿大C.脐疝D.腹外斜疝

A腹股沟疝

B.肝脏肿大

C.脐疝

D.腹外斜疝

【参考答案】A

【解析】腹股沟可复性肿块平卧后消失符合腹股沟疝特点，脐疝多见于婴幼儿，腹外斜疝疼痛固定，肝脏肿大无肿块。

4、6岁患儿，右下肢摔伤后肿胀、畸形，X光提示骨膜剥离，首选处理是？A.石膏固定B.牵引C.手术复位D.药物治疗

【选项

A.石膏固定

B.牵引

C.手术复位

D.药物治疗

【参考答案】C

【解析】骨膜剥离提示骨折，6岁儿童复位困难，手术复位可避免二次损伤。石膏固定适用于稳定骨折，牵引适用于长骨骨折。

5、新生儿出生后24小时内出现皮肤苍白伴呼吸急促，最可能为？A.胸腔积液B.脐部脓肿C.新生儿肺炎D.先天性心脏病

A.胸腔积液

B.脐部脓肿

C.新生儿肺炎

D.先天性心脏病

【参考答案】C

【解析】新生儿肺炎多因吸入羊水或引起，24小时内出现呼吸急促伴苍白符合肺炎早期表现。胸腔积液多伴呼吸困难，脐部脓肿局部红肿。

6、2岁患儿，持续发热伴颈部抵抗，脑膜刺激征阳性，首选检查是？A.腰穿B.头颅CTC.血常规D.脑电图

A.腰穿

B.头颅CT

C.血常规

D.脑电图

【参考答案】A

【解析】脑膜刺激征阳性提示化脓性脑膜炎，腰穿可获取脑脊液明确诊断。头颅CT用于排除其他病变，血常规和脑电图非特异性。

7、5岁患儿，四肢皮肤散在出血点，血小板计数＜50×10?/L，最可能为？A.血友病B.ITPC.脾功能亢进D.肝病

A.血病

B.ITP

C脾功能亢进

D.肝病

【参考答案】B

【解析】ITP以血小板减少伴皮肤出血点为特征，脾功能亢进多伴肝脾肿大，血友病凝血因子缺乏，肝病可见黄染。

8、新生儿黄疸，血清胆红素水平最高的是？A.水溶性胆红素B.结合胆红素C.未结合胆红素D.直接胆红素

A.水溶性胆红素

B.胆红素

C.未结合胆红素

D.直接胆红素

【参考答案】C

【解析】未结合胆红素（间接胆红素）为脂溶性，易通过血脑屏障，新生儿黄疸中未结合胆红素占比80%，水溶性胆红素为尿胆原，结合胆红素（直接胆红素）经肝排泄。

9、8岁患儿，反复发作呕吐伴果酱样便，应首先考虑？A.肠套叠B.肾炎C.胃炎D.肝炎

A.肠套叠

B.肾炎

C.胃炎

D.肝炎

【参考答案】A

【解析】肠套叠典型表现为剧烈腹痛、呕吐、果酱样便，影像学可见空气征。肾炎以血尿为主，胃炎和肝炎无特异性消化道症状。

10、新生儿出生后3天出现进行性黄染，血清结合胆红素升高，最可能为？A.溶血病B.胆道梗阻C.胃肠道感染D.先天性甲状腺功能减低

A.溶血病

B.胆道梗阻

C.胃肠道感染

D.先天性甲状腺功能减低

【参考答案】B

【解析】胆道梗阻（如胆总管结石）导致结合胆红素反流，表现为进行性黄疸，溶血病以未结合胆红素升高为主，先天性甲减黄疸退而复现。

11、患儿5个月，哭闹伴呼吸急促，胸骨凹陷，心率180次/分，最可能的诊断是？A.肺炎B.先天性心脏病C.先天性肺炎D.先天性感染

A.肺炎

B.先天性心脏病

C.先天性肺炎

D.先天性感染

【参考答案】B

【解析】婴儿期胸骨凹陷（“三凹征”）伴心动过速常见于先天性心脏病（如法洛四联征），需结合血氧饱和度、心脏杂音等综合判断。肺炎多伴发热、咳嗽，感染性疾病多伴发热或白细胞升高。

12、新生儿腹股沟斜疝的手术最佳时机是？A.生后1周B.3-6个月C.6-12个月D.1岁以上

A.生后1周

B.3-6个月

C.6-12个月

D