髌骨骨折病历范文.docx

髌骨骨折病历范文

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

右膝部外伤后疼痛、肿胀、活动受限[X]小时。

三、现病史

患者于[具体时间]因不慎摔倒，右膝部直接着地，当即感右膝部剧烈疼痛，呈持续性锐痛，难以忍受。受伤部位迅速肿胀，右膝关节活动明显受限，无法自行站立及行走。伤后无昏迷、呕吐，无胸腹部疼痛，无肢体麻木等其他不适。伤后未作特殊处理，由家属急送我院就诊。门诊行右膝关节正侧位X线检查提示：右髌骨骨折。为