风寒型面瘫针灸科门诊病历.docx

风寒型面瘫针灸科门诊病历

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚育情况：[婚育情况]

就诊日期：[具体日期]

联系方式：[电话号码]

家庭住址：[详细住址]

二、主诉

左侧面部肌肉活动不利伴口角歪斜[X]天。

三、现病史

患者于[具体日期]晨起后，自觉左侧面部麻木、发紧，照镜发现左侧眼睑闭合不全，口角向右侧歪斜，漱口时左侧口角漏水，进食时食物易滞留于左侧齿颊间。无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无肢体活动障碍等不适。患者回忆起发病前一晚睡眠时开窗吹风，未予重视。近几日上述症状逐渐加重，遂来我院针灸科门诊就诊。发病以来，患者精神尚可，饮食、睡眠一