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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)Ⅱ型肺细胞细支气管-肺泡癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

(1)近年来，我国肺癌发病率逐年上升，已成为癌症死亡的主要原因之一。其中，Ⅱ型肺细胞细支气管-肺泡癌（SCLC）是肺癌的一种特殊类型，约占全部肺癌的15%-20%。SCLC具有高度侵袭性和转移性，早期诊断困难，预后较差。为提高SCLC的诊疗水平，降低死亡率，中国临床肿瘤学会（CSCO）在广泛征集专家意见、综合国内外最新研究成果的基础上，编制了《CSCOⅡ型肺细胞细支气管-肺泡癌诊疗指南（2025年）》（以下简称《指南》）。该指南旨在为临床医生提供权威、科学、规范的诊疗依据，推动SCLC诊疗规范化、同质化。

(2)据最新统计数据，我国每年新发肺癌病例超过80万，其中SCLC患者约为12万。由于SCLC早期症状不明显，往往在发现时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，早期诊断和精准治疗是提高SCLC患者生存率的关键。《指南》通过对SCLC的流行病学、病因学、病理学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则等方面的系统阐述，旨在帮助临床医生提高对SCLC的认识，优化诊疗方案，改善患者预后。例如，通过对大量临床病例的分析，发现SCLC患者中位生存期为8-10个月，而接受规范治疗的SCLC患者的中位生存期可延长至12-15个月。

(3)《指南》在制定过程中，充分考虑了国内外最新研究成果和临床实践经验。例如，针对SCLC的靶向治疗，指南推荐了多种靶向药物，并对不同药物的作用机制、疗效、不良反应等进行了详细说明。同时，指南还强调了个体化治疗的重要性，根据患者的具体病情、基因突变等因素，为患者提供精准的诊疗方案。以一位56岁的SCLC患者为例，通过基因检测发现其存在EGFR突变，根据《指南》推荐，采用靶向治疗，经过数月治疗后，患者症状明显改善，生活质量得到显著提高。此类案例在《指南》中得到了充分的体现，为临床医生提供了宝贵的实践经验。

2.指南编制方法

(1)本指南的编制严格遵循了国际指南编制规范和中国临床肿瘤学会的相关要求。首先，成立了由我国著名肿瘤学专家组成的指南编写委员会，确保指南内容的权威性和专业性。编写委员会经过充分讨论，明确了指南的编制目的、适用范围、预期目标等。其次，通过文献检索、专家咨询、临床试验分析等多种途径，广泛收集了国内外关于SCLC诊疗的最新研究成果和临床实践经验。在此基础上，编写委员会对收集到的信息进行了系统梳理和分析，形成了初步的指南草案。

(2)指南编制过程中，注重了以下几方面的工作：一是循证医学原则的贯彻，通过对大量高质量临床研究文献的筛选和评估，确保指南推荐意见的科学性和可靠性；二是专家共识的形成，通过组织多次专家研讨会，邀请国内顶级肿瘤学专家对指南内容进行充分讨论和论证，形成广泛共识；三是临床实践经验的融入，结合临床医生在实际诊疗过程中的经验和体会，对指南内容进行补充和完善。此外，指南编制过程中还注重了多学科合作的模式，邀请病理学、影像学、呼吸内科、肿瘤内科等多学科专家共同参与，确保指南内容的全面性和实用性。

(3)指南编制完成后，进行了广泛的专家评审和公众咨询。首先，邀请国内知名肿瘤学专家对指南内容进行评审，提出修改意见和建议；其次，通过CSCO官方网站、社交媒体等渠道，向社会各界公开征集意见和建议。在充分考虑专家评审意见和公众反馈的基础上，对指南进行了修订和完善。为确保指南的时效性，编写委员会还将定期对指南进行更新和修订，以适应SCLC诊疗领域的新进展和临床实践需求。通过这样的编制方法，本指南旨在为临床医生提供一份具有权威性、科学性、实用性的SCLC诊疗指南，推动我国SCLC诊疗水平的提升。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事呼吸内科、肿瘤内科、胸外科等专业的医生，以及从事SCLC临床研究和教学的科研人员。指南旨在为SCLC的诊断、治疗和康复提供指导，以提高SCLC患者的生存率和生活质量。根据最新统计，我国SCLC患者人数约12万，占全部肺癌病例的15%-20%。指南的适用范围涵盖了SCLC的各个阶段，包括早期、中期和晚期患者，以及伴有并发症的患者。

(2)指南特别强调了个体化治疗的重要性，针对不同年龄、性别、病理类型、基因突变等患者特征，提供相应的诊疗建议。例如，对于年龄大于65岁的SCLC患者，指南推荐进行风险评估，根据患者的身体状况和肿瘤负荷，选择合适的治疗方案。在临床案例中，一位70岁的SCLC患者，由于年龄较大，指南建议采用低剂量化疗联合靶向治疗，取得了良好的治疗效果。

(3)指南还针对SCLC的常见并发症，如肺炎、胸腔积液、骨转移等，提供了相应的诊断和治疗建议。指南指出，对于伴有胸腔积液的SCLC