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2025年上海市住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，女，28岁，月经量多伴经血挟块，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，最可能的病证是（）

A.气滞血瘀

B.瘀血停滞

C.痰湿阻滞

D.湿热蕴结

A.经期延长

B.经行小腹冷痛

C.经血有血块

D.经前乳胀

【参考答案】C

【解析】瘀血停滞证以经血挟块、舌质紫暗、脉涩为特征，与气滞血瘀证（经前乳胀、经行小腹冷痛）及痰湿阻滞证（经血夹痰）、湿热蕴结证（经血夹瘀热）相区别。C选项为最符合的答案。

2、左归丸适用于（）的调补治疗

A.肾阴虚

B.肾阳虚

C.肝郁血虚

D.心血不足

A.左归丸

B.右归

C.杞菊地黄丸

D.当归补血汤

【参考答案】A

【解析】左归丸由熟地黄、山茱萸、枸杞子等组成，针对肾阴虚证，侧重填补精血。右归丸（B）用于肾阳虚，杞菊地黄丸（C）侧重肝肾阴虚，当归补血汤（D）用于血虚证。A为正确答案。

3、三阴交的主治不包括（）

A.月经不调

B.妊娠出血

C.痛经

D.更年期综合征

A.膝关节痛

B.妊娠水肿

C.男性遗精

D.女性不孕

【参考答案】B

【解析】三阴交为肝脾肾三经交会穴，主治月经不调（A）、痛经（C）、更年期综合征（D及男性遗精（C）。妊娠出血（B）多属血热或血瘀，非本穴适应证。B为正确答案。

4、宫腔粘连患者的首选检查是（）

A.B超

B.宫腔镜

C.腹部CT

D.子宫内膜活检

A.宫腔镜

B.超声

C.宫颈黏液检查

D.诊断性刮宫

【参考答案】A

【解析】宫腔粘连需明确粘连程度及范围，宫腔镜可直接观察宫腔形态（A）。B（B）可辅助判断，但无法明确诊断；C、D选项不适用。A为正确答案。

5、治疗不孕症属肾阳虚证的方剂是（）

A.桑寄生颗粒

B.右归丸

C.少腹逐瘀汤

D.桃红四物汤

A.左归丸

B.右归丸

C.桃红四物汤

D.桂枝茯苓丸

【参考答案】B

【解析】右归丸（B）含附子、肉桂等温阳药物，适用于肾阳虚不孕；左归丸（A）用于肾阴虚，少腹逐瘀汤（C）针对血瘀证，桃红四物汤（D）为养血活血方。B为正确答案。

6、更年期综合征属中医（）范畴

A.肝郁

B.肾虚

C.痰湿

D.湿热

A.肝肾阴虚

B.肾阳虚

C.痰湿阻滞

D.湿热蕴结

【参考答案】A

【解析】更年期综合征多因肝肾阴虚（A），导致冲任失调。肾阳虚（）多见畏寒肢冷，痰湿（C）、湿热（D）与症状不符。A为正确答案。

7、四物汤的组成中不包括（）

A.当归

B.川芎

C.熟地黄

D.白芍

A.当归、白芍、熟地黄、川芎

B.当归、白芍、熟地黄、党参

C.当归、白芍、熟地黄、茯苓

D.当归、白芍、生地黄、川芎

【参考答案】B

【解析】四物汤为当归、白芍、熟地黄、川芎（A）。B含党参属八珍汤，C含茯苓属归脾汤，D用生地黄为物汤变通方。B为正确答案。

8、针灸治疗妊娠剧吐时，应首选（）

A.内关穴

B.足三里

C.气海穴

D.膻中穴

A.内关、足三里

B.气海、三阴交

C.膻中、中脘

D.关元、照海

【参考答案】A

【解析】内关穴（A）为手厥阴心包经络穴，调节胃肠功能，临床用于妊娠剧吐；足三里（B）为足阳明胃经要穴，气海（C）、膻中（D）非首选。A为正确答案。

9、治疗月经不调伴经血夹块，首选方剂是（）

A.桃红四物汤

B.少腹逐瘀汤

C.复元活血汤

D.益气聪明汤

A.桃红四物汤

B.少腹逐瘀汤

C.复元活血汤

D.固冲汤

【参考答案】B

【解析】少腹逐瘀汤（B）由当归、赤芍等组成，针对血瘀导致的月经夹块、小腹疼痛；桃红四物汤（A）侧重血虚血瘀，复元活血汤（C）用于跌打损伤，固冲汤（D）用于冲任不固。B为正确答案。

10、中医妇科治疗崩漏时，若以冲任不固为主证，应首选的治法是？

A.滋阴降火

B.固冲止血

C.清热凉血

D.益气止血

【参考答案】B

【解析】崩漏的病机与冲任损伤相关，冲任不固属本虚，需固摄冲任以止血。B选项固冲止血对应此治则，而其他选项针对阴虚、湿热或气虚证型，与题干病机不符。

11、针灸治疗月经不调时，必选的穴位是？

A.膻中

B.三阴交

C.血海

D.气海

【参考答案】B

【解析】三阴交为肝脾肾三经交汇，具有调经养血作用，是治疗月经不调的核心穴位。其他穴位如膻中（气会穴）多用于气滞血瘀，血海调血要穴）侧重活血，均非必选。

12、中医认为痛经与寒凝血瘀证型最相关的病机是？

A.气滞血瘀

B.寒凝血滞