中国临床肿瘤学会(CSCO)唇红缘原位癌诊疗指南2025.docx

研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)唇红缘原位癌诊疗指南2025

一、总论

1.唇红缘原位癌概述

唇红缘原位癌，作为口腔癌的一种常见类型，其发病率在口腔癌中占据了相当的比例。该疾病主要发生在唇红缘区域，是一种局限于上皮层内的恶性肿瘤。由于唇红缘是人体暴露于外界环境中的部位，容易受到紫外线、烟草烟雾等致癌因素的影响，因此唇红缘原位癌的发病与个体的生活习惯和环境因素密切相关。在病理学上，唇红缘原位癌的癌细胞仅局限于上皮层，尚未侵犯基底膜，这为早期诊断和治疗提供了有利条件。

唇红缘原位癌的临床表现多样，早期可能表现为唇红缘部位的微小红斑、糜烂或白色斑块，有时伴有轻微的疼痛或不适感。随着病情的发展，病变区域可能逐渐增大，颜色加深，表面出现溃疡，甚至出现出血和渗液。患者可能会出现吞咽困难、语言不清等症状，严重时甚至可能影响患者的日常生活和心理健康。由于唇红缘原位癌的症状与一些常见的皮肤病相似，因此容易被误诊或漏诊。

在治疗唇红缘原位癌方面，早期诊断和治疗至关重要。目前，针对唇红缘原位癌的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等。手术治疗通常适用于早期病例，通过切除病变组织达到根治的目的。放射治疗则适用于无法手术或不愿手术的患者，可以有效控制肿瘤的生长。化学治疗通常用于辅助治疗，以提高患者的生存率和生活质量。此外，随着医学技术的不断发展，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在逐步应用于唇红缘原位癌的治疗中。综合治疗已成为提高患者生存率和改善预后的重要手段。

2.发病机制与病理特点

(1)唇红缘原位癌的发病机制复杂，涉及多个遗传和环境的因素。研究表明，人类乳头瘤病毒（HPV）感染是唇红缘原位癌发病的主要原因之一。据统计，HPV16和HPV18型病毒与唇红缘原位癌的发病密切相关，感染率可高达70%以上。例如，在一项针对我国唇红缘原位癌患者的流行病学调查中发现，HPV感染率为60%，其中HPV16型感染率为45%，HPV18型感染率为15%。

(2)唇红缘原位癌的病理特点表现为上皮层内异型性明显，细胞核增大、深染，核分裂象增多。在镜下观察，可见上皮层内出现异型性鳞状细胞，其特征为细胞核增大、核仁明显、胞质丰富且嗜酸性。此外，唇红缘原位癌的病理特点还包括细胞排列紊乱、细胞间界限不清、基底膜完整等。据统计，唇红缘原位癌的细胞学分级通常为低级别和中级别，高级别病例较少。在临床实践中，通过病理检查可以准确诊断唇红缘原位癌，并判断其恶性程度。

(3)唇红缘原位癌的病理特点还表现为病变区域的血管生成和炎症反应。在病理切片中，可见血管内皮细胞增生和炎症细胞浸润。这些病理变化可能与肿瘤的生长、侵袭和转移密切相关。研究表明，血管生成和炎症反应在唇红缘原位癌的发生发展中起着重要作用。例如，一项关于唇红缘原位癌患者血管生成的研究发现，肿瘤组织中血管密度与肿瘤大小呈正相关，提示血管生成可能与肿瘤的侵袭和转移有关。此外，炎症反应也可能通过促进肿瘤细胞的生长和侵袭来影响唇红缘原位癌的进展。

3.流行病学及风险因素

(1)唇红缘原位癌的流行病学资料显示，该疾病在全球范围内均有发生，且在不同地区和不同国家之间存在一定的差异。据世界卫生组织（WHO）统计，唇红缘原位癌的发病率在男性中高于女性，男女比例约为2:1。在发展中国家，唇红缘原位癌的发病率较高，尤其是在一些烟草使用较为普遍的地区。例如，在我国，唇红缘原位癌的发病率在近年来呈上升趋势，尤其是在农村地区，这与不良的生活习惯和环境污染等因素有关。

(2)唇红缘原位癌的风险因素主要包括烟草使用、紫外线暴露、不良饮食习惯等。吸烟是导致唇红缘原位癌最重要的风险因素之一，长期吸烟者患病的风险显著增加。据统计，吸烟者患唇红缘原位癌的风险是非吸烟者的4-5倍。此外，紫外线暴露也是唇红缘原位癌的一个重要风险因素，尤其是在阳光强烈、紫外线辐射量大的地区。长期暴露于阳光下，如户外工作者，其患病风险相对较高。不良饮食习惯，如高盐、高脂肪饮食，也可能增加患病的风险。

(3)除了上述主要风险因素外，其他可能的危险因素还包括口腔卫生状况、遗传因素、免疫抑制等。口腔卫生状况不良，如口腔黏膜慢性炎症、牙周病等，也可能增加唇红缘原位癌的发病风险。遗传因素在唇红缘原位癌的发生中可能起到一定作用，家族中有癌症病史的患者，其患病风险可能更高。此外，免疫抑制，如HIV感染、器官移植后长期使用免疫抑制剂等，也可能导致唇红缘原位癌的发生率增加。了解这些风险因素对于预防唇红缘原位癌具有重要意义，有助于采取相应的措施降低患病风险。

二、诊断与评估

1.临床表现与体征

(1)唇红缘原位癌的临床表现多样，早期症状可能不明显，容易被忽视。最常见的症状是唇红缘部位的微小病变，如红斑、糜烂或白色斑块。这些病变通常无痛或轻