医院消毒与灭菌技术-培训课件.pptxVIP

医院消毒与灭菌技术

主要内容一、了解消毒与灭菌概念和基本原则二、掌握常用消毒与灭菌方法三、特殊病原体污染物品和环境消毒四、消毒与灭菌效果监测

习惯≠标准标准成为习惯意识决定落实

一、消毒与灭菌相关概念和基本原则

消毒与灭菌相关概念清洁（cleaning):去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒（disinfectiong）：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌（Sterilization）：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

消毒与灭菌相关概念高水平消毒:杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。

消毒与灭菌基本原则1、重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒灭菌。2、被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按规范进行特殊处理。3、耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。

消毒与灭菌基本原则4、环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。5、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。

二、常用消毒与灭菌方法

消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染的风险高低选择高度危险性物品灭菌中度危险性物品中水平消毒以上低度危险性物品低水平消毒，或清洁处理；如遇病原微生物污染时，针对病原微生物种类选择有效消毒方法。

高度危险物品（CRITICALITEMS）

进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。

中度危险物品（SEMI-CRITICALITEMS）

与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

低度危险物品（NON-CRITICALITEMS）

与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材

2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌。（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。

（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。（5）消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。

3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

常用消毒剂

正确配置健之素消毒片溶液用物准备

正确配置健之素消毒片溶液

正确配置健之素消毒片溶液举例：以配置500mg/L(0.05%)含氯消毒液1000ml为例。配置步骤：用大量筒取1000ml水盛装于桶（盆）中→再取健之素消毒片1片，倒入盛有水的桶（盆）中，搅匀→用含氯消毒剂浓度测试纸测试浓度是否达到要求。

清洗与清洁方法清洗重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。

皮肤与黏膜的消毒穿刺部位的皮肤消毒用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间1min~2min。使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用75%的乙醇脱碘使用75%的乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min.使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。