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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性小叶癌和导管原位癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

(1)中国临床肿瘤学会（CSCO）作为我国肿瘤领域的权威学术组织，一直致力于推动肿瘤诊疗的规范化、标准化和个体化。随着医学科技的不断进步和临床经验的积累，浸润性小叶癌和导管原位癌的诊疗策略也在不断更新。为了更好地指导临床医生进行这两种癌症的诊疗，CSCO组织了相关领域的专家，结合国内外最新研究成果和临床实践经验，编制了《浸润性小叶癌和导管原位癌诊疗指南（2025年）》。本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、实用的诊疗参考，以提高浸润性小叶癌和导管原位癌的诊疗水平，改善患者预后。

(2)浸润性小叶癌和导管原位癌是乳腺癌的两种常见类型，其发病机制、临床特征和治疗策略各有特点。然而，由于这两种癌症的早期症状不明显，常常在发现时已处于中晚期，给患者带来了较大的治疗难度。因此，制定针对性的诊疗指南，对于提高临床医生的诊疗意识，早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。本指南通过对浸润性小叶癌和导管原位癌的病理学、诊断、风险评估、治疗原则、手术、放疗、化疗以及预后与随访等方面的详细阐述，为临床医生提供了一套全面、系统的诊疗指导。

(3)本指南的编制过程充分考虑了以下原则：一是科学性，即以国内外最新研究成果为基础，结合临床实践经验，确保指南内容的科学性和权威性；二是实用性，即指南内容应具有可操作性，便于临床医生在实际工作中应用；三是规范性，即指南内容应符合国家相关法律法规和诊疗规范，确保诊疗活动的合法性和规范性。通过本指南的推广和应用，我们期望能够提高我国浸润性小叶癌和导管原位癌的诊疗水平，为广大患者提供更优质、高效的医疗服务。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于从事临床肿瘤诊疗工作的医生，包括但不限于普通外科、乳腺外科、肿瘤内科、放疗科、病理科等相关专业医师。指南旨在为这些医生提供浸润性小叶癌和导管原位癌的诊断、风险评估、治疗策略等方面的指导。

(2)指南适用于各级医院，包括综合性医院、专科医院以及基层医疗机构。无论是在大型综合医院还是基层医疗机构，临床医生均可参考本指南进行相关疾病的诊疗工作，以提高诊疗质量和效率。

(3)本指南适用于所有年龄段的浸润性小叶癌和导管原位癌患者，无论其病情轻重、病程长短。指南内容涵盖了从疾病诊断到治疗、康复的全过程，旨在为患者提供全面、规范的诊疗服务。

3.指南制定依据

(1)本指南的制定依据主要包括以下几个方面：首先，以国内外权威的肿瘤学、乳腺病学、病理学、影像学等领域的最新研究成果为基础，综合分析了浸润性小叶癌和导管原位癌的发病机制、病理特征、临床表现、诊断方法和治疗策略。其次，参考了国家卫生健康委员会发布的诊疗规范和指南，确保指南内容符合国家相关法律法规和诊疗标准。此外，结合我国临床实际情况，广泛收集和整理了临床医生在诊疗过程中的经验与心得，以期为临床实践提供有力支持。

(2)指南的制定还参考了大量国内外高质量的临床研究、临床试验和综述文章，特别是针对浸润性小叶癌和导管原位癌的治疗方案、疗效评价和安全性分析等方面的研究。通过对这些文献的深入研究，本指南对浸润性小叶癌和导管原位癌的诊疗策略进行了全面梳理和总结。同时，本指南还借鉴了国际知名肿瘤学组织和学术机构的诊疗指南，如美国国立综合癌症网络（NCCN）、欧洲肿瘤治疗研究组织（EORTC）等，以确保指南内容的国际先进性和实用性。

(3)在制定本指南的过程中，CSCO邀请了国内外众多知名肿瘤学专家、临床医生和病理学家组成编写团队，通过多次讨论和修改，确保了指南内容的科学性、规范性和可操作性。编写团队在收集和整理大量临床资料的基础上，结合临床实践经验，对浸润性小叶癌和导管原位癌的诊疗进行了系统、全面的阐述。此外，本指南还注重结合我国临床实际情况，对诊疗策略进行了本土化调整，以提高指南的实用性和针对性。通过以上多方面的制定依据，本指南旨在为临床医生提供一套全面、规范、实用的诊疗指导，以推动我国浸润性小叶癌和导管原位癌诊疗水平的提升。

二、病理学特征

1.浸润性小叶癌的病理学特征

(1)浸润性小叶癌的病理学特征主要表现为癌细胞的浸润性生长。癌细胞起源于乳腺小叶的腺泡，通过小叶间质和乳管周围间质向周围组织浸润。这种浸润性生长方式使得癌细胞在组织切片上呈现出不规则、不连续的分布，常伴有明显的纤维组织增生和炎症反应。

(2)在组织学上，浸润性小叶癌的癌细胞形态多样，包括实性、筛状、小管状、微乳头状等多种形态。实性癌灶主要由紧密排列的癌细胞组成，筛状癌灶中癌细胞排列成筛孔状，小管状癌灶则类似正常乳腺小管的形态，微乳头状癌灶则呈现为细小的乳头状突起。这些不同形态的癌灶在组织切片上具有不