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医院急诊护理工作标准操作程序

急诊护理工作是医院诊疗体系中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全与预后。其核心在于“急”与“救”，要求护理人员具备快速反应能力、精准的判断力、娴熟的操作技能以及高度的责任心。本标准操作程序旨在规范急诊护理行为，优化工作流程，确保为急诊患者提供及时、安全、优质、高效的护理服务。

一、急诊护理工作基本原则

1.生命第一，时效为先：在急诊工作中，必须始终将患者生命安全放在首位，分秒必争，快速响应，为患者赢得宝贵的救治时间。

2.快速评估，准确判断：运用专业知识和技能，对患者病情进行迅速、全面的评估，准确识别危及生命的状况，为后续救治提供依据。

3.团队协作，有效沟通：急诊工作依赖多学科团队的紧密协作。护理人员需与医生、技师及其他相关人员保持高效、清晰的沟通，确保信息传递准确无误。

4.规范操作，保障安全：严格遵守各项操作规程和诊疗指南，执行查对制度，确保医疗护理行为的规范性和安全性，预防差错事故。

5.人文关怀，尊重隐私：在紧急救治的同时，关注患者的心理需求，给予必要的安慰与解释，尊重患者的人格和隐私权。

二、急诊护理工作基本流程

（一）接诊与分诊

1.快速接诊：患者到达急诊后，当班护士应立即主动上前接诊，态度热情，语言简洁明了。询问主要不适、发病时间、有无既往病史等关键信息。

2.初步分诊：根据患者的症状、体征、生命体征及病史，运用分诊原则（如常用的创伤评分或急诊严重度指数等工具辅助判断，但具体数值在此不做详述），快速将患者分为不同救治级别，引导至相应区域（如抢救室、留观区、普通诊区）。对于“濒危”和“危重”患者，需立即启动应急响应，送入抢救室，并通知医生。

3.信息登记：简要记录患者基本信息、主要病情、分诊级别及去向，为后续诊疗提供基础资料。

（二）初步评估与紧急处理

1.即刻生命体征监测：对于所有急诊患者，尤其是危重患者，应立即测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。

2.ABCDE快速评估：对危重患者，遵循ABCDE原则进行初步评估：

*A(Airway,气道)：检查气道是否通畅，有无异物梗阻、舌后坠等。

*B(Breathing,呼吸)：观察呼吸频率、节律、深度，有无发绀，听诊呼吸音。

*C(Circulation,循环)：评估心率、血压、外周循环（皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间），有无活动性出血。

*D(Disability,disability,神经功能障碍)：通过意识状态评估（如呼唤、刺痛反应）、瞳孔大小及对光反射等判断神经系统功能。

*E(Exposure/Environment,暴露/环境)：在保暖前提下，充分暴露患者以检查有无隐匿性损伤或疾病征象，同时注意环境温度。

3.启动紧急处理：根据初步评估结果，立即配合医生进行必要的紧急处理，如：

*保持气道通畅：清理呼吸道分泌物，必要时配合医生行气管插管或使用简易呼吸器。

*维持有效呼吸：给予吸氧，连接监护仪，必要时准备呼吸机。

*建立静脉通路：对于危重患者，迅速建立至少一条大口径静脉通路，遵医嘱补液、给药。

*控制活动性出血：采用压迫、包扎等方法。

*其他：如心电监护、除颤（必要时）等。

（三）进一步评估与治疗配合

1.病史采集与体格检查配合：协助医生详细询问病史（现病史、既往史、过敏史、用药史等），配合完成全面体格检查。

2.辅助检查配合：根据医嘱，快速、准确地采集血、尿、便等标本送检；协助患者完成X线、CT、超声等影像学检查，确保检查过程中的患者安全。

3.执行治疗措施：

*给药：严格执行“三查七对”制度，准确、及时给药，注意观察药物疗效及不良反应。

*创伤处理：协助医生进行伤口清洁、包扎、缝合、固定等。

*引流管护理：正确连接和固定各种引流管（如胸腔闭式引流管、导尿管等），观察引流液的颜色、性质和量，保持引流通畅。

*其他治疗性操作：如洗胃、灌肠、中心静脉置管配合等。

（四）病情监测与记录

1.动态监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、瞳孔、皮肤、尿量及各种引流液的变化，特别是对于危重患者和接受特殊治疗的患者，应根据病情设定监测频次。

2.护理记录：及时、准确、完整、规范地书写护理记录。记录内容包括患者的主诉、病情变化、所执行的护理措施、治疗效果、医嘱执行情况及与患者或家属的重要沟通内容。遵循“客观、真实、准确、及时、完整”的原则。

（五）转运与交接

1.院内转运：当患者需要转运至其他科室（如手术室、ICU、病房）或辅助检查科室时，需：

*确认转运医嘱，评估转运风险。

*确保生命体征相对平稳，必要时由医生陪同。

*携带