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2025年胸外科护理人员考核试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分，共20分）

1.张力性气胸患者首要的急救措施是？

A.立即高流量吸氧

B.胸腔穿刺排气减压

C.建立静脉通道补液

D.准备剖胸探查

答案：B

解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性升高，可导致纵隔移位、呼吸循环衰竭，需立即穿刺排气降低胸膜腔压力，为首要急救措施。

2.肺癌术后患者早期活动的最佳时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

答案：B

解析：肺癌术后24小时内鼓励患者床上活动（如翻身、四肢屈伸），24-48小时可协助坐起，48小时后逐步下床活动，早期活动可预防深静脉血栓、促进肺复张。

3.胸腔闭式引流瓶应放置于患者胸部以下多少厘米？

A.10-20cm

B.30-50cm

C.60-100cm

D.100-150cm

答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸壁引流口平面60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔引发感染。

4.多根多处肋骨骨折患者最典型的临床表现是？

A.局部压痛

B.反常呼吸运动

C.痰中带血

D.患侧呼吸音减弱

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折因胸壁失去完整肋骨支撑，出现“软化区”，吸气时软化区内陷，呼气时外凸，即反常呼吸运动，为特征性表现。

5.食管癌术后最严重的并发症是？

A.肺部感染

B.吻合口瘘

C.乳糜胸

D.喉返神经损伤

答案：B

解析：吻合口瘘发生率约5%，可导致胸腔感染、脓毒症，甚至死亡，是食管癌术后最严重的并发症。

6.血胸患者出现失血性休克时，估计胸腔积血量至少为？

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

答案：D

解析：成人血胸量＜500ml为少量，500-1500ml为中量，＞1500ml为大量。大量血胸可导致失血性休克。

7.胸腔闭式引流管水柱波动范围正常应为？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.4-6cm

D.6-8cm

答案：C

解析：正常情况下，胸腔闭式引流管水柱随呼吸上下波动4-6cm，若波动消失可能提示肺复张良好或引流管堵塞。

8.肺癌患者术后首次下床活动时，护理重点是？

A.监测心率、血压

B.指导有效咳嗽

C.检查伤口敷料

D.协助排痰

答案：A

解析：术后首次下床活动易因体位性低血压或心输出量不足引发头晕、跌倒，需重点监测生命体征。

9.肋骨骨折患者使用多头胸带固定的主要目的是？

A.减少胸廓活动度

B.促进骨折愈合

C.防止气胸发生

D.减轻局部疼痛

答案：D

解析：胸带固定可限制胸廓扩张幅度，减少骨折断端摩擦，从而减轻疼痛，是肋骨骨折的主要对症措施。

10.食管癌术后胃肠减压管拔除的指征是？

A.术后24小时

B.肛门排气后

C.引流液转清

D.患者主诉饥饿

答案：B

解析：食管癌术后需持续胃肠减压至肛门排气，提示胃肠功能恢复，方可拔除胃管。

二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分）

1.胸腔闭式引流的护理要点包括？

A.保持引流系统密闭

B.观察引流液颜色、量及性质

C.每日更换引流瓶

D.鼓励患者深呼吸、咳嗽

E.引流管脱出时立即用手捏闭伤口处皮肤

答案：ABDE

解析：胸腔闭式引流瓶应每周更换1-2次（非每日），其余选项均为正确护理要点。

2.肺癌术后常见并发症包括？

A.肺不张

B.心律失常

C.乳糜胸

D.支气管胸膜瘘

E.深静脉血栓

答案：ABDE

解析：乳糜胸多见于食管癌术后（损伤胸导管），肺癌术后较少见。

3.肋骨骨折患者急救处理措施正确的是？

A.立即用厚敷料加压包扎软化区

B.鼓励患者用力咳嗽排痰

C.给予镇痛药物

D.建立静脉通道

E.拍摄胸部X线明确骨折数量

答案：ACDE

解析：肋骨骨折患者需避免用力咳嗽（可能加重疼痛或骨折移位），应指导有效咳嗽或使用镇痛后咳嗽。

4.食管癌术后饮食护理正确的是？

A.术后3-4天胃肠功能恢复后试饮水

B.术后5-6天可进全流质饮食

C.术后2周可进普食

D.避免过冷、过热、过硬食物

E.进食后取平卧位30分钟

答案：ABD

解析：食管癌术后2周仍以半流质为主，1个月后逐步过渡至普食；进食后应半卧位或坐位30分钟，防止反流。

5.张力性气胸的典型表现包括？

A.进行性呼吸困难

B.患侧胸廓饱满

C.气管向健侧移位

D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

E.咳大量粉红色泡沫痰

答案：ABCD

解析：咳粉红色泡沫痰为急性肺水肿表现，与张力性气胸无关。

三、填空题（共5题，每空2分，共10分）

1.胸腔闭式引流管拔管指征为：引流瓶内无气体溢出，引流量24小时少于____ml，胸部X线显示肺复张良好。

答案：50