2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，反复咳嗽气促10年，平素嗜酒，咳痰夹血丝，胸片示肺气肿。最可能的中医诊断为（）

A.感冒

B.肺胀

C.咳嗽

D.肺痨

【参考答案】B

【解析】肺胀以咳喘、胸痛、呼吸困难为主症，病程迁延，与长期吸烟、嗜酒、久病耗气相关。患者符合肺胀诊断，B正确。A为外感病，C为急性咳嗽，D为慢性传染病，均不符合。

2、胸痹心痛发作时，治法应首选）

A.益气活血

B.通阳宣痹

C.养阴润燥

D.温阳散寒

【参考答案】B

【解析】胸痹以气滞、血瘀、痰浊、寒凝为，通阳宣痹法可通阳化气、行气活血，直接针对胸痹标实之症。A为气虚血瘀治法，C适用于阴虚血燥，D针对寒凝证，但需先辨明证型。

3、不寐伴心烦易怒、舌红苔黄腻，其病机为（）

A.心脾两虚

B.心肾不交

C.痰热扰心

D.阴虚火旺

【参考答案】C

【解析】痰热扰心证表现为不寐多梦、心烦胸闷、舌红苔黄腻，与饮食不节、痰热内扰相关。B证多伴腰膝酸软，D证见五心烦热、舌红少苔，均与题干不符。

4、风水水肿病机中“相搏”的关键是（）

A.水浊内停

B.风邪外袭

C.气滞血瘀

D.脾肾虚

【参考答案】B

【解析】风水水肿属外感风水与脾肾阳虚并见，风邪外袭引动水湿内停，B为病机核心。A为水停后期表现，C为血分病机，D为病久正虚结果。

5、消渴多饮伴多食易饥、消瘦，其病机为（）

A.阴虚燥热

B.气阴两虚

C.阴阳两虚

D.痰瘀互结

【参考答案】A

【解析】上消以阴虚燥热为主，多饮多食消瘦为典型表现。B伴乏力自汗，证见畏寒肢冷，D证多见于病程后期，均与题干不符。

6、呕吐伴嗳气频繁、苔白厚腻，治法应选（）

A.和胃降逆

B.燥湿化痰

C.益气健脾

D.滋阴养胃

【参考答案】B

【解析】痰饮内停型呕吐以痰湿中阻为，燥湿化痰可化解痰浊、降逆止呕。A为胃气上逆通用法，但需先分证型；C、D适用于虚证。

7、头痛以胀痛为主，遇风加重，伴鼻塞流涕，其病机为（）

A.风热犯表

B.风寒束表

C.肝阳上亢

D.痰浊上蒙

【参考答案】B

【解析】风寒头痛以胀痛、遇风加重、鼻塞清涕为特征，属外感风寒侵袭头部经气。A证伴发热咽痛，C证见眩晕耳鸣，D证见头重如裹。

8、郁证见情绪低落、兴趣减退，舌淡苔白，治法应选（）

A.疏肝解郁

B.养血柔肝

C.化痰散结

D.益气解郁

【参考答案】A

【解析】肝气郁结初期以疏肝解郁为主，题干为典型肝郁气滞证。B证见月经不调，C证伴痰多胸闷，D证多见于气虚郁证。

9、水肿伴下肢浮肿、按之凹陷，（）

A.湿热内蕴

B.脾肾阳虚

C.痰湿困脾

D.气滞血瘀

【参考答案】B

【解析】脾肾阳虚型水肿以晨起或久卧后加重、下肢浮肿为特点，属正虚水泛。A证见身热口苦，C证伴胸闷痰多，D证见舌质紫暗。

10、外感病初起，患者恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛，脉浮紧，最可能的病机是

A.风热犯表

B.风寒束表

C.暑湿困阻

D.湿热蕴结

【参考答案】B

【解析】风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛为特征，脉浮紧为典型脉象。风热犯表证发热重、恶寒轻且有汗；暑湿困阻多见于夏季，伴头重身困；湿热蕴结则见身热不扬、舌苔黄腻。选B对应麻黄汤治疗。

11、六淫致病中，风邪致病特点不包括

A.乘虚而入

B.病势游走

C.伤肺动肝

D.气血生化不足

【参考答案】D

【解析】风邪致病具有善行数变、轻浮游走的特点，易袭阳经、犯肺动肝（如风热犯肺、风气内动）。气血生化不足属脾虚湿困，与风邪致病无直接关联。选D。

12、肺热壅盛证咳喘痰黄稠者，首选方剂是

A.麻杏石甘汤

B.桑菊饮

C.泻白散

D.泻肺汤

【参考答案】A

【解析】麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成，适用于肺热壅盛、咳喘痰黄稠者。桑菊饮用于风热犯肺早期；泻白散侧重肺热咳嗽兼气虚；泻肺汤治肺热咳喘伴咳血。选A。

13、半夏的归经不包括

A.脾

B.肺

C.胃

D.心

【参考答案】D

【解析】半夏归脾、肺、胃经，功擅燥湿化痰、降逆止。心经病变与半夏无直接关联。选D。

14、脉浮而数为

A.表寒证

B.表热证

C.痰饮内停

D.瘀血证

【参考答案】B

【解析】浮脉主表证，浮数组合为表热证，常见风热犯表或暑热袭表。表寒证浮紧，痰饮内停浮滑，瘀血证沉涩。选B。

15、湿热蕴结证见身热不扬、尿黄赤，首选方剂是

A.茵陈蒿汤

B.三仁汤

C.甘露消毒丹