原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
老年人股骨骨折
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
临床诊断
03
治疗方案
04
围术期管理
05
康复护理
06
预防与预后
01
疾病概述
01
疾病概述
PART
医学定义
流行病学数据
股骨骨折是指股骨骨干、股骨颈或股骨粗隆间等部位因外力或病理因素导致的骨连续性中断，临床表现为剧烈疼痛、活动受限及畸形。
全球65岁以上老年人年发病率达1.5%-2%，女性发病率是男性的2-3倍，与绝经后骨质疏松显著相关。
定义与流行病学特点
地域差异
北欧国家因冬季路滑跌倒率高发，亚洲国家因人口老龄化加速导致病例数逐年攀升。
经济负担
单次手术治疗费用可达5-8万元，术后1年死亡率高达20%，是老年创伤中最严重的公共卫生问题之一。
常见骨折类型及部位
股骨颈骨折
占老年股骨骨折的45%-50%，骨折线位于关节囊内，易导致股骨头缺血性坏死，Garden分型是临床常用评估标准。
转子间骨折
发生在股骨颈基底至小转子下方区域，AO分型31-A1至A3亚型对应稳定性差异，多采用髓内钉固定治疗。
股骨粗隆下骨折
骨折线位于小转子远端5cm内，生物力学特性复杂，常需使用长柄股骨假体或锁定钢板进行固定。
病理性骨折
由骨质疏松、骨转移瘤等疾病导致，需同时处理原发病，约占老年股骨骨折病例的15%-20%。
老年人高发风险因素
合并糖尿病者骨折愈合时间延长30%，心血管疾病患者麻醉风险显著升高，认知障碍患者术后康复依从性差。
共病状态
长期使用镇静剂、降压药可能导致体位性低血压，抗凝药物增加术后血肿风险。
多重用药影响
70岁以上老人下肢肌力每年递减1.5%，平衡能力下降使跌倒风险提高3倍以上。
神经肌肉功能退化
骨密度T值-2.5时骨折风险增加4倍，女性绝经后雌激素下降加速骨量流失，维生素D缺乏是重要诱因。
骨质疏松
02
临床诊断
PART
骨折部位出现持续性锐痛，患肢无法承重或主动活动，被动移动时疼痛加剧，常伴随局部肌肉痉挛。
典型症状与体征表现
剧烈疼痛与活动受限
患侧下肢可能出现短缩、外旋或内收畸形，骨折处皮下淤血、肿胀明显，触诊可发现骨擦感或异常活动。
肢体畸形与肿胀
患者无法站立或行走，严重者可出现休克症状（如面色苍白、血压下降），需警惕脂肪栓塞或深静脉血栓形成。
功能障碍与并发症征兆
影像学检查方法选择
X线平片检查
作为首选检查手段，需拍摄患侧髋关节正侧位及全长股骨片，明确骨折线走向、移位程度及是否涉及关节面。
临床分型评估标准
依据骨折移位程度分为Ⅰ-Ⅳ型，Ⅰ型为不完全骨折，Ⅳ型为完全移位骨折，分型直接影响内固定术式选择及预后判断。
股骨颈骨折分型（Garden分型）
根据骨折线方向及小转子是否受累分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、Ⅲ型，稳定性评估对髓内钉或钢板固定决策至关重要。
转子间骨折分型（Evans-Jensen分型）
基于骨折块数量及位置分为Ⅰ-Ⅴ型，Ⅳ型以上多需联合锁定钢板或长柄假体进行重建。
股骨粗隆下骨折分型（Seinsheimer分型）
03
治疗方案
PART
骨折类型与稳定性评估
对于移位明显、不稳定性骨折或涉及关节面的骨折，需优先考虑手术固定，以恢复骨骼力学结构和功能。
患者全身状况评估
需综合评估患者心肺功能、凝血状态及慢性病控制情况，确保手术耐受性，避免因延迟手术导致并发症风险增加。
早期活动需求
若患者需尽早下床活动以预防深静脉血栓、肺炎等卧床并发症，应积极选择手术干预，缩短康复周期。
多学科协作决策
结合骨科、麻醉科、内科等多学科意见，制定个体化手术方案，权衡手术获益与风险。
手术干预指征与时机
若患者存在严重心肺疾病、不可控感染或凝血功能障碍等手术禁忌症，需优先选择非手术方案，如卧床制动结合康复训练。
手术高风险患者
需配备专业护理团队，定期翻身、预防压疮，并配合物理治疗维持肌肉力量，减少功能退化。
长期卧床护理支持
01
02
03
04
对于无明显移位且稳定性较高的骨折，可尝试保守治疗，如牵引、支具固定等，但需密切监测骨折愈合情况。
稳定型或无移位骨折
通过药物镇痛、营养支持及抗骨质疏松治疗，改善患者生活质量，降低二次骨折风险。
疼痛管理与并发症预防
非手术治疗适应症
人工关节置换考量
制定阶梯式康复方案，包括早期负重训练、关节活动度练习及步态调整，最大限度恢复患者独立活动能力。
术后康复计划
需评估患者骨质疏松程度，选择骨水泥型或生物型假体，确保假体初始稳定性及长期存活率。
骨质量与假体固定技术
若患者术前活动能力较强或预期寿命较长，可选择全髋关节置换以提供长期稳定性；反之，半髋置换可能更适用。
患者活动需求与预期寿命
对于股骨颈或股骨头严重粉碎性骨折且关节面破坏者，人工关节置换可有效恢复关节功能，避免长期卧床并发症。
骨折部位与关节损伤程度
04
围术期管理
PART
老年综合评估要
文档评论（0）