(2025)医院行风建设督查表(3篇).docxVIP

(2025)医院行风建设督查表(3篇)

第一篇

督查项目

督查内容

督查方式

督查记录

存在问题

整改建议

组织领导与制度建设

医院是否成立行风建设领导小组，明确组长、副组长及成员职责分工，确保行风建设工作有人抓、有人管。查看领导小组会议记录，了解是否定期召开会议研究部署行风建设工作，会议内容是否涵盖行风问题分析、整改措施制定等方面。

查阅文件资料、会议记录

医院已成立行风建设领导小组，组长由院长担任，副组长为各副院长，成员包括各科室负责人。领导小组每季度召开一次会议，会议记录显示讨论了近期患者投诉集中问题及整改方向，但部分会议记录不够详细，对整改措施的落实跟踪记录较少。

会议记录不够详细，对整改措施落实跟踪不足。

规范会议记录要求，明确专人负责详细记录会议内容，特别是整改措施的具体实施步骤和责任人，并定期对整改情况进行跟踪记录。

医院是否制定完善的行风建设相关制度，如廉洁从业制度、医患沟通制度、投诉处理制度等。检查制度的科学性、合理性和可操作性，是否符合国家相关法律法规和政策要求。

查阅制度文件

医院制定了较为全面的行风建设制度，涵盖廉洁从业、医患沟通、投诉处理等方面。但部分制度在细节上不够完善，如廉洁从业制度中对礼品礼金的界定和处理流程不够清晰，医患沟通制度缺乏具体的沟通流程和效果评估标准。

部分制度细节不完善。

组织相关人员对制度进行修订，明确礼品礼金的界定和处理流程，制定医患沟通的具体流程和效果评估标准，确保制度具有更强的可操作性。

是否建立行风建设工作考核机制，将行风建设纳入科室和个人绩效考核体系，明确考核指标和奖惩措施。查看考核记录，了解考核工作的执行情况。

查阅考核文件、记录

医院建立了行风建设考核机制，将行风建设纳入科室和个人绩效考核，考核指标包括患者满意度、投诉率等。但考核过程中存在部分指标量化不够准确的问题，如患者满意度调查方式较为单一，主要通过纸质问卷，且样本数量有限。

考核指标量化不准确，调查方式单一。

优化考核指标量化标准，采用多种方式进行患者满意度调查，如线上问卷、电话回访等，扩大样本数量，提高考核的准确性和客观性。

医疗服务行为

医护人员在诊疗过程中是否严格遵守诊疗规范和操作规程，有无过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。抽查病历资料，查看检查项目、治疗方案和用药情况是否符合临床指南和患者实际病情。

查阅病历资料

抽查的病历中，大部分医护人员能遵守诊疗规范，但仍有个别病历存在过度检查现象，如对一些普通感冒患者进行了不必要的多项检查。部分医生在用药方面存在不合理情况，如使用高价药替代低价有效药。

存在过度检查和不合理用药问题。

加强对医护人员的培训，提高其对诊疗规范和合理用药的认识。建立病历审核制度，定期对病历进行抽查审核，对存在问题的病历及时进行整改，并对相关责任人进行批评教育。

医护人员是否尊重患者的知情权和选择权，在诊疗前是否向患者充分告知病情、治疗方案、费用等信息，是否取得患者或家属的同意。访谈患者或家属，了解其对诊疗信息的知晓情况。

访谈患者或家属

访谈结果显示，部分医护人员在告知患者病情和治疗方案时不够详细，患者对一些治疗费用的明细不够清楚。部分手术患者家属表示在手术前未充分了解手术风险和替代方案。

告知信息不详细，患者知情权保障不足。

加强对医护人员的沟通技巧培训，要求其在诊疗过程中向患者详细告知病情、治疗方案、费用等信息，并提供书面说明。在手术等重大医疗行为前，与患者或家属进行充分沟通，签署知情同意书，保障患者的知情权和选择权。

医院挂号、收费、检查等服务窗口是否存在排队时间过长、工作人员态度不好等问题。现场观察服务窗口的工作情况，随机访谈患者了解服务体验。

现场观察、访谈患者

现场观察发现，挂号和收费窗口在高峰时段排队时间较长，工作人员存在态度生硬、不耐烦的情况。部分检查科室等待时间过长，且引导标识不够清晰，患者寻找检查科室困难。

排队时间长，工作人员态度不好，引导标识不清。

优化服务窗口的工作流程，增加挂号和收费窗口的工作人员数量，提高工作效率。加强对工作人员的服务意识培训，改善服务态度。完善医院内部的引导标识，为患者提供更清晰的指引，减少患者等待时间。

医药购销与商业贿赂治理

医院是否建立健全医药购销管理制度，规范药品、医疗器械等采购流程，确保采购过程公开、公平、公正。查看采购文件、合同等资料，了解采购审批程序是否严格执行。

查阅采购文件、合同

医院建立了医药购销管理制度，采购流程基本规范，采购审批程序严格。但在部分药品采购中，存在供应商选择范围较窄的问题，可能影响药品价格的竞争性。

供应商选择范围窄。

扩大药品、医疗器械等供应商的选择范围，引入更多优质供应商参与竞争，降低采购成本。建立供应商评估机制，定期对供应商的产品质量、价格、服务等进行评估，淘汰不合格供应商。

是否开展医