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2025年江苏住院医师规范化培训考试（急诊科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，28岁，因车祸导致右下肢开放性骨折伴活动受限，急诊处理中应首先进行的是？

A.清创缝合术

B.减轻肿胀

C.固定骨折

D.静脉补液

【参考答案】C

【解析】开放性骨折需优先固定骨折部位以减少继发性损伤，清创缝合术应待感染控制后进行，肿胀处理需在固定后进行，静脉补液用于纠正脱水而非紧急处理。

2、患者女性，52岁，急性胸痛3小时，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.心律失常

D.肺栓塞

【参考答案】B

【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，绞痛通常表现为短暂ST段低或T波倒置，肺栓塞多表现为非特异性胸痛或心电图S1Q3T3，心律失常改变无特异性。

3、患者男性，35岁，误服有机磷农药后出现流涎、腹泻、肌颤，首选的解毒药物是？

A.阿托品

B.美托品

C.硫酸铜

D.硝苯地平

【参考答案】A

【解析】阿托品可阻断有机磷对M受体的作用，缓解胆碱能神经兴奋症状，美托品为β受体阻滞剂，硫酸铜用于铜中毒，硝苯地平用于高血压。

4、糖尿病酮症酸中毒患者，血糖18mmol/L，最合适的处理是？

A.静脉输注葡萄糖.静脉输注胰岛素

C.口服降糖药

D.碳酸氢钠静滴

【参考答案】B

【解析】DKA需胰岛素治疗纠正代谢紊乱，早期小剂量胰岛素静脉输注可避免血糖骤降，补液是基础，碳酸氢钠仅用于严重酸中毒伴低钾血症时。

5、过敏性休克抢救中，肾上腺素的主要作用机制是？

A.抑制组胺释放

B.收缩血管

C.增强心肌收缩力

D.促进糖原分解

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过α受体介导的血管收缩维持血压，β受体作用为辅助（如支气管扩张），抑制组胺释放是抗过敏的次要机制。

6、急性肺水肿患者，出现PaO260mmHg，首选的氧疗方式是？

A.面罩给氧

B.氧气吸入

C.高压氧治疗

D.鼻导管给氧

【参考答案】A

【解析】面罩给氧可提高吸入氧浓度并减少通气/血流比例失调，鼻导管适用于轻度低氧血症，高压氧仅用于特殊病例。

7、高钾血症患者血钾6.5mmol/L，紧急处理措施是？

A.静脉补钾

B.静脉输注葡萄糖

C.碳酸氢钠静滴

D.阿托品

【参考答案】C

【解析】严重高钾血症需紧急纠正，碳酸氢钠可快速升高血pH，促进钾向细胞内转移，补钾需在血钾5mmol/L且血pH7.0时进行。

8、急性心肌梗死患者，疼痛持续超过30分钟且硝酸甘油无效，应立即？

A.静脉滴注硝酸甘油

B.拉贝洛尔

C.尿激酶溶栓

D.经皮冠状动脉介入（PCI）

【参考答案】D

【解析】指南推荐胸痛持续20分钟且嚼服硝酸甘油无效时直接PCI，溶栓需在距发病12小时内且无禁忌证时使用。

9、患者胸痛剧烈，心电图显示ST段抬高，最可能的诊断为（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胃炎

A心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.胃炎

【参考答案】B

【解析】ST段抬高性胸痛是急性心肌梗死的典型表现，需立即启动胸痛中心流程，优先进行心电图和心肌酶谱检测。心绞痛通常ST段压低或无动态变化，肺栓塞多表现为突发呼吸困难伴D-二聚体升高，胃炎则以上腹痛为主，故选B。

10、心肺复苏（CPR）的胸外按压频率应为（）

A.100-次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.120-140次/分

A.100-120次/分

B.60-80次/分

C.80-100次/分

D.120-140次/分

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确CPR按压频率为-120次/分，过快（如D选项）会减少心室充盈时间，过慢（如B选项）影响循环效率，故选A。

11、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的急救措施不包括（）

A.立即静脉补液

B.静脉注射胰岛素

C.纠正电解质紊乱

D.禁用非甾体抗炎药

A.立即静脉补液

B.静脉注射胰岛素

C.纠正电解质紊乱

D.禁用非甾体炎药

【参考答案】B

【解析】DKA治疗需小剂量胰岛素静脉泵入（而非直接注射），大剂量可能加重低血糖。补液是核心措施，纠正电解质紊乱（如低钾）和禁用NSAIDs（加重代谢紊乱）均为正确操作，故B错误。

12、急性脑卒中患者出现意识障碍，首选的影像学检查是（）

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.脑血管造影

A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.脑血管造影

【参考答案】B

【解析】急性脑卒中需在4.5小时内完成CT检查以排除出血性