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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（麻醉科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、麻醉前评估中最重要的两个系统检查是？

A.肝肾功能

B.循环和呼吸系统

C.血糖水平

D.血液粘稠度

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点关注循环（心率和血压）和呼吸系统（通气功能），这两系统异常直接影响麻醉安全。肝肾功能虽重要，但属于慢性基础疾病范畴，而急性循环/呼吸问题更需紧急处理。血糖和血液粘稠度属于次要指标，非评估重点。

2、麻醉药物按作用机制分类属于哪一类？

A.局部麻醉药

B.麻醉性镇痛药

C.全身麻醉药

D.抗生素

【参考答案】C

【解析】全身麻醉药通过抑制中枢神经系统产生意识丧失和镇痛作用（如异烷）。局部麻醉药仅阻断神经信号（如利多卡因），麻醉性镇痛药（如太尼）通过激动阿片受体起效，抗生素与麻醉无关。

3、琥珀胆碱禁忌症最常见的是？

A.低钾血症

B.高钾血症

C.肌无力

D.肝功能障碍

【参考答案】B

【解析】琥珀胆碱促进钾离子流，血钾5.0mmol/L时易引发肌强直和呼吸抑制。低钾血症会加重琥珀胆碱的肌强直风险，但高钾血症是直接禁忌症。肌无力患者可能因药物蓄积加重症状，肝功能障碍影响药物代谢而非直接禁忌。

4、麻醉机压力报警阈值设置为多少时提示异常？

A.吸气压力40cmH2O

B.呼气压力30cmH2O

C.氧气流量1L/min

D.呼吸频率8次/分

【参考答案】A

【解析吸气压力40cmH2O提示肺泡破裂风险（肺泡顺应性降低）。呼气压力过高可能反映气道梗阻，但麻醉机通常报警吸气压力异常。氧气流量和呼吸频率异常属于流量报警而非压力报警。

5、术后恶心呕吐（PONV）预防最有效的药物是？

A.奥美拉唑

B.氟哌利多

C.艾司奥美拉唑

D.阿托品

【参考答案】B

【解析】氟哌利多作为多巴胺受体拮抗剂，是PONV预防的一线药物（尤其女性、术后疼痛患者）。质子泵抑制剂（奥美拉唑）可减少胃酸分泌，但预防PONV效果有限。阿托品可能加重反流。

6、硬膜外麻醉常用穿刺间隙是？

A.C7-T1

B.L3-L4

C.T4-T5

D.L4-L5

【参考答案】B

【解析】L3-L4间隙是胸腰段麻醉常用穿刺点，可覆盖腹部及下肢神经根。C7-T1用于颈段麻醉，T4-T5为上胸段，L4-L5用于腰段麻醉。

7、喉罩（LMA）最适用于哪种情况？

A.颈部活动受限

B.气管插管困难

C.术后镇痛

D.儿童全麻

【参考答案】B

【解析】喉罩通过密封声门上结构维持通气，适用于气管插管困难或无法插管的患者（如颈椎损伤）。颈部活动受限者需谨慎使用，儿童需专用型号。

8、麻醉药物主要代谢途径是？

A.肾脏排泄

B.肝药酶CYP450

C.胃肠道吸收

D.脂肪组织储存

【参考答案】B

【解析】90%以上药物通过肝脏CYP450酶系统代谢（如异氟烷经CYP2E1代谢）。肾脏负责排泄（如肌酐清除率影响氟比洛芬酯），但非主要代谢途径。

9、局麻药毒性反应最早出现的症状是？

A.瞳孔散大

B.肌肉震颤

C.意识模糊

D.呼吸抑制

【参考答案】B

【解析】局麻药毒性早期表现为中枢神经兴奋（震颤、抽搐），严重时出现意识障碍（C选项）和呼吸抑制（D选项）。瞳孔散大多见于阿片类药物。

10、术后多模式镇痛不包括哪种方式？

A.阿片类

B.氮酮

C.神经阻滞

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛强调联合使用不同机制药物（如阿片类+NSAIDs+神经阻滞）。氮酮（N2O）主要用于全麻诱导，非镇痛方式。神经阻滞（硬膜外/蛛网膜下腔）和NSAIDs均为有效补充。

11、硬膜外麻醉最常用于哪种手术？A.开胸手术B.腹股沟疝修补C.足部手术D.腹部大手术

A.开胸手术

B.腹股沟疝修补

C.足部手术

D.腹部大手术

【参考答案】B

【解析】硬膜外麻醉适用于腹部手术（如疝修补）和下肢手术，因其能提供清晰的麻醉平面。开胸手术通常采用全麻联合静脉麻醉，足部手术多选用局部浸润麻醉。腹部大手术若需长时间麻醉，硬膜外麻醉可减少全麻相关风险。

12、关于麻醉前评估，哪项属于生理学评估？A.心肺听诊B.糖尿病史C.过敏史D.心电图检查

A.心肺听诊

B.糖尿病史

C.过敏史

D.心电图检查

【参考答案】D

【解析】生理学评估包括生命体征监测（如血压、心率）和心肺功能检查（听诊、心电图）。病史评估（糖尿病、过敏史）属于社会学评估。

13、肌松药琥珀胆碱的代谢途径是？A.胰岛素促进合成B.酶水解C.肝脏代谢D.肾脏排泄

A.胰岛素促进合成

B.酶水解

C.肝脏代谢

D.肾脏排泄

【参考答案】B