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2025年份内窥镜考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于电子内镜与纤维内镜的核心区别，正确的是：

A.电子内镜使用CCD/CMOS成像，纤维内镜依赖光导纤维传像

B.电子内镜外径更细，纤维内镜分辨率更高

C.电子内镜需外接光源，纤维内镜自带冷光源

D.电子内镜可弯曲，纤维内镜为硬性结构

答案：A

2.胃镜检查时，患者出现剧烈呛咳、血氧饱和度骤降至85%，最可能的原因是：

A.咽喉部黏膜损伤出血

B.内镜误入气管

C.迷走神经反射

D.胃内气体过多导致膈肌上抬

答案：B

3.下列哪项是内镜下黏膜切除术（EMR）的绝对禁忌症？

A.病变直径＜2cm

B.超声内镜提示病变浸润至黏膜下层深层（SM2）

C.患者长期服用低分子肝素（已停药5天）

D.病变位于食管中段

答案：B

4.十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）操作中，胆总管插管成功的标志是：

A.造影剂显影肝内胆管树

B.导管进入十二指肠乳头2cm

C.抽出澄清胆汁或胰液

D.X线下见造影剂进入胆囊

答案：C

5.内镜清洗消毒流程中，终末漂洗应使用：

A.自来水

B.纯化水

C.75%乙醇

D.2%戊二醛

答案：B

6.关于窄带成像（NBI）技术的描述，错误的是：

A.通过滤光器将白光转换为窄波段蓝光和绿光

B.主要用于观察黏膜表面微血管及腺管结构

C.对早期肿瘤的边界识别优于普通白光内镜

D.可替代病理活检进行最终诊断

答案：D

7.结肠内镜检查时，患者突发剧烈腹痛、腹肌紧张，最可能的并发症是：

A.肠出血

B.肠穿孔

C.肠系膜撕裂

D.脾破裂

答案：B

8.内镜下止血治疗中，热活检钳适用于：

A.直径＞2mm的动脉性出血

B.黏膜弥漫性渗血

C.血管显露性溃疡出血（ForrestⅠa）

D.直径＜3mm的毛细血管渗血

答案：D

9.超声内镜（EUS）评估胃癌浸润深度时，胃壁的五层结构中，第三层高回声带对应：

A.黏膜肌层

B.黏膜下层

C.固有肌层

D.浆膜层

答案：B

10.支气管镜检查时，发现右肺中叶开口处菜花样新生物，活检后出血不止，首选的止血方法是：

A.局部喷洒1:10000肾上腺素

B.球囊导管压迫

C.氩离子凝固术（APC）

D.外科手术止血

答案：A

11.关于内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的操作要点，错误的是：

A.每次套扎6-8环，间隔2周重复

B.从贲门上方2-3cm开始向上螺旋式套扎

C.套扎后需观察30分钟确认无活动性出血

D.急性出血期应优先选择组织胶注射

答案：A（正确为每次套扎4-6环）

12.小肠胶囊内镜检查的禁忌症不包括：

A.完全性肠梗阻

B.吞咽困难

C.安装心脏起搏器

D.既往腹部手术史

答案：D

13.内镜下黏膜下剥离术（ESD）中，标记病变边界时应距离病灶边缘：

A.1-2mm

B.3-5mm

C.5-8mm

D.8-10mm

答案：B

14.儿童胃镜检查时，首选的麻醉方式是：

A.局部喷雾麻醉（丁卡因）

B.静脉全身麻醉（丙泊酚）

C.吸入麻醉（七氟醚）

D.无需麻醉

答案：B

15.关于内镜消毒效果监测，正确的是：

A.每季度进行生物学监测，细菌总数≤20CFU/件

B.每月进行化学监测，戊二醛浓度≥1.8%

C.每日监测清洗用水的电导率＜10μS/cm

D.急诊内镜使用后需双倍浓度消毒剂浸泡

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述电子内镜的成像原理及与纤维内镜相比的优势。

答案：电子内镜成像原理：前端CCD/CMOS传感器将光信号转换为电信号，经视频处理器处理后转化为数字图像显示于监视器。优势：①图像分辨率高，色彩还原真实；②可进行电子染色（如i-scan）、放大观察；③避免纤维内镜光导纤维断裂导致的“黑点”现象；④信号可数字化存储及传输，支持远程会诊。

2.列举内镜下食管异物取出的禁忌症及处理原则。

答案：禁忌症：①食管完全梗阻伴严重感染（如纵隔脓肿）；②异物嵌顿时间＞72小时并导致食管穿孔；③尖锐异物（如针、刀片）已穿破食管壁；④患者无法配合（如严重心肺功能不全）。处理原则：①术前评估异物位置、形态（X线/CT）；②选择合适器械（网篮、异物钳）；③尖锐异