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(2025)版成人失禁相关性皮炎预防与护理课件(3篇)

成人失禁相关性皮炎预防与护理课件内容一

一、失禁相关性皮炎概述

失禁相关性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于尿液和粪便中所导致的刺激性接触性皮炎。成人中，尤其是老年人群、患有慢性疾病或行动不便的人群，失禁问题较为常见，这使得IAD的发生风险显著增加。

皮肤是人体最大的器官，具有保护、感觉、调节体温等重要功能。当皮肤长时间接触尿液和粪便时，尿液中的尿素被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶等物质会破坏皮肤的屏障功能。皮肤的角质层受到损伤，水分流失增加，皮肤变得脆弱，容易受到外界刺激和微生物的侵袭，从而引发炎症反应。

据相关研究表明，在养老院中，约有20%-50%的老人存在失禁问题，其中IAD的发生率可达10%-35%。在医院的重症监护室、神经内科等科室，由于患者病情较重、活动受限，IAD的发生率也不容小觑。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如疼痛、瘙痒等不适症状，还会增加患者发生感染的风险，延长住院时间，增加医疗费用。

二、失禁相关性皮炎的危险因素

1.内在因素

皮肤状况：随着年龄的增长，皮肤的生理功能逐渐衰退。老年人的皮肤角质层变薄，皮脂腺和汗腺分泌减少，皮肤的屏障功能减弱，对尿液和粪便的耐受性降低。此外，患有糖尿病、营养不良等疾病的患者，皮肤的血液循环和代谢功能受到影响，也容易发生IAD。

活动能力：行动不便、长期卧床或坐轮椅的患者，由于不能自主更换体位，皮肤长时间受压，局部血液循环不畅，会进一步加重皮肤的损伤。同时，患者难以自行清洁会阴部，增加了皮肤与尿液和粪便的接触时间。

免疫功能：免疫功能低下的患者，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者正在接受放疗、化疗等治疗的患者，身体的抵抗力下降，皮肤更容易受到细菌、真菌等病原体的感染，从而诱发IAD。

2.外在因素

失禁类型和频率：尿液失禁和粪便失禁都会对皮肤造成损害，但粪便失禁对皮肤的刺激更为严重。粪便中的消化酶、胆汁酸等物质具有较强的腐蚀性，能够直接破坏皮肤的屏障功能。失禁的频率越高，皮肤接触尿液和粪便的时间越长，发生IAD的风险就越大。

护理产品的选择：不合适的护理产品，如使用粗糙的卫生纸擦拭皮肤、使用不透气的纸尿裤等，会进一步损伤皮肤。粗糙的卫生纸在擦拭过程中会摩擦皮肤，导致皮肤表面的角质层受损；不透气的纸尿裤会使局部皮肤温度和湿度升高，为细菌和真菌的生长繁殖提供了适宜的环境。

护理操作：不正确的护理操作，如过度清洁、用力擦拭等，也会损伤皮肤。过度清洁会破坏皮肤表面的正常菌群和油脂层，使皮肤失去保护；用力擦拭会导致皮肤表面的微小破损，增加感染的风险。

三、失禁相关性皮炎的评估

1.评估内容

皮肤状况：观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等。正常皮肤颜色均匀，温度适中，湿度适宜，表面光滑完整。IAD早期，皮肤可能会出现红斑，随着病情的进展，红斑会逐渐加重，出现水疱、糜烂、溃疡等症状。同时，要注意观察皮肤的温度和湿度变化，局部皮肤温度升高、湿度增加可能提示炎症反应的存在。

失禁情况：记录失禁的类型（尿液失禁、粪便失禁或两者兼有）、频率、量等。了解失禁的情况有助于判断皮肤受到刺激的程度和风险，为制定护理计划提供依据。

患者的舒适度：询问患者是否有疼痛、瘙痒、灼热等不适症状，了解患者的舒适度。患者的主观感受能够反映IAD对其生活质量的影响程度，也是评估护理效果的重要指标之一。

2.评估工具

Braden压疮风险评估量表：虽然该量表主要用于评估压疮的发生风险，但其中的一些因素，如活动能力、潮湿等，与IAD的发生也密切相关。通过评估这些因素，可以初步判断患者发生IAD的风险。

IAD评估工具：专门用于评估IAD的工具，如IAD严重程度评估量表等。这些工具可以更准确地评估IAD的严重程度，包括红斑的范围、皮肤破损的程度等，为制定个性化的护理方案提供参考。

四、失禁相关性皮炎的预防措施

1.皮肤护理

清洁：使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的清洁剂。清洁时，用温水轻轻冲洗皮肤，避免用力擦拭。对于粪便失禁的患者，应及时清除粪便，并用温水彻底清洗会阴部。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。

保湿：清洁皮肤后，涂抹适量的保湿剂，如凡士林、羊毛脂等。保湿剂可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失，保持皮肤的柔软和弹性。

皮肤保护剂的使用：在皮肤表面涂抹皮肤保护剂，如氧化锌软膏、凡士林软膏等。皮肤保护剂可以隔离尿液和粪便对皮肤的刺激，防止皮肤受损。

2.失禁管理

选择合适的护理产品：根据患者的失禁类型和程度，选择合适的护理产品。对于轻度尿液失禁的患者，可以使用尿垫；对于重度尿液失禁或粪便失禁的患者，应使用纸尿裤。选择纸尿裤时，要选择透气性好、