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(2025)科室院感工作计划(3篇)

工作计划一

2025年，科室院感工作将以保障患者和医护人员安全为核心，依据国家相关院感法规、标准和规范，结合科室实际情况，制定并落实各项院感防控措施，持续提升科室院感管理水平。

一、加强组织管理与制度建设

成立以科室主任为组长、护士长为副组长的院感管理小组，明确各成员职责。定期召开院感管理小组会议，每季度至少一次，分析科室院感工作存在的问题，制定改进措施并监督落实。

对科室现有的院感制度进行全面梳理和更新，确保制度符合最新的法规和规范要求。加强对制度的宣传和培训，使每位医护人员熟悉并严格执行各项制度。完善院感监测制度，对医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学等进行全面监测。建立监测数据的分析和反馈机制，及时发现潜在的院感风险，采取针对性的防控措施。

二、人员培训与教育

制定详细的年度院感培训计划，涵盖院感基础知识、防控技术、职业暴露防护等内容。培训方式采用集中授课、线上学习、案例分析、操作演示等多种形式相结合，提高培训效果。对新入职医护人员进行岗前院感培训，培训时间不少于10学时，经考核合格后方可上岗。定期组织全体医护人员进行院感知识和技能的复训，每季度至少一次，强化医护人员的院感意识和防控能力。邀请院感专家来科室进行专题讲座和指导，每年至少2次，使医护人员及时了解院感防控的最新动态和技术。

三、环境管理与消毒灭菌

加强科室环境的日常清洁和消毒工作，制定详细的清洁消毒流程和标准。地面、物体表面等每天用含氯消毒剂擦拭消毒，遇污染时及时进行消毒处理。对治疗室、换药室、手术室等重点区域，严格执行消毒隔离制度，每天进行空气消毒，定期进行环境卫生学监测，确保空气质量符合要求。规范使用消毒灭菌设备和消毒剂，定期对消毒灭菌设备进行维护和检测，确保其性能良好。严格掌握消毒剂的使用浓度、作用时间和使用方法，保证消毒效果。加强对医疗器械、器具的清洗、消毒和灭菌管理，遵循“先清洗、后消毒、再灭菌”的原则。对可重复使用的医疗器械、器具，使用后及时进行清洗消毒，压力蒸汽灭菌等灭菌方式应符合相关标准要求。

四、手卫生管理

加强手卫生宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。在科室各诊疗区域配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。定期对手卫生执行情况进行监督检查，每月至少一次。对执行不到位的医护人员进行及时纠正和培训，提高手卫生依从性。定期开展手卫生效果监测，每季度至少一次，了解医护人员手卫生质量，及时发现问题并采取改进措施。

五、医疗废物管理

加强对医护人员医疗废物管理知识的培训，使其熟悉医疗废物分类、收集、转运、暂存等环节的要求。规范医疗废物的分类收集，使用专用的医疗废物收集容器，按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类标准进行分类存放。建立医疗废物交接登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间、去向等信息进行详细记录，确保医疗废物可追溯。定期对医疗废物暂存点进行清洁消毒，防止医疗废物泄漏和环境污染。

六、多重耐药菌管理

加强对多重耐药菌感染的监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。对多重耐药菌感染患者采取隔离措施，设置专用病房或隔离区域，严格执行探视制度，防止交叉感染。加强医护人员对多重耐药菌防控知识的培训，掌握多重耐药菌的传播途径、防控措施等。在诊疗护理操作中，严格执行标准预防和接触隔离措施，如戴手套、穿隔离衣等。加强对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械、器具和物品的消毒处理，专人专用，防止交叉感染。

七、职业暴露防护

加强对医护人员职业暴露防护知识的培训，使其了解常见职业暴露的种类、危害和预防措施。为医护人员配备必要的防护用品，如口罩、手套、护目镜、防护服等，并指导其正确使用。制定职业暴露应急预案，明确职业暴露后的处理流程和报告制度。发生职业暴露后，应立即采取相应的处理措施，并及时报告院感管理部门，进行评估和随访。定期对职业暴露情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善职业暴露防护措施。

八、持续质量改进

定期对科室院感工作进行质量评估，每月进行一次小总结，每季度进行一次全面评估。通过检查、监测、调查等方式，收集院感工作的相关数据和信息，分析存在的问题和不足。针对质量评估中发现的问题，制定针对性的改进措施，明确责任人和整改期限。对改进措施的实施情况进行跟踪和评价，确保问题得到有效解决。建立院感工作质量持续改进的长效机制，不断总结经验，优化院感防控措施，提高科室院感管理水平。

工作计划二

2025年，为进一步做好科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全，结合科室实际情况，特制定本工作计划。

一、优化组织架构与明确职责

完善科室院感管理组织架构，在原有基础上增加院感质控员岗