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口腔科诊疗感染控制规范（最新版）

第一章总则

1.1规范目的与依据

为强化口腔科诊疗活动中的感染控制管理，系统性降低交叉感染风险，保障患者、医务人员及公众健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）、《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》（WS506—2016）、《口腔门诊医院感染管理标准》（WS/T842-2024）等法律法规与行业标准，结合2024-2025年口腔科感染控制技术发展及临床实践经验，制定本规范。

本规范为各级医疗机构口腔科、口腔专科机构及开展口腔诊疗服务的综合医疗机构提供强制性感染控制准则，适用于口腔科全体医务人员（医生、护士、技师）、保洁人员、感染管理专职人员及相关管理人员。

1.2核心原则

1.2.1标准预防原则

将所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、黏膜组织及非完整皮肤均视为具有传染性，无论患者是否确诊传染病，均需落实全员、全程防护措施。

1.2.2分区管控原则

严格划分清洁区、半污染区、污染区，明确各区功能定位与管理要求，实现人流、物流、气流的单向流动，避免洁污交叉。

1.2.3全程追溯原则

建立器械处理、环境监测、防护用品使用、感染事件处置等全流程记录体系，确保每环节可追溯、责任可落实。

1.2.4风险分级原则

根据诊疗操作风险、器械污染程度、患者传染病状况实施分级防控，重点强化高度危险操作与传染病患者诊疗的感染控制措施。

1.2.5持续改进原则

定期开展感染控制培训、考核与质量评估，结合监测数据、感染事件分析及技术进展，动态优化防控方案。

1.3适用范围

本规范覆盖口腔诊疗全链条感染控制工作，包括但不限于：诊疗单元布局与建设、人员防护、手卫生管理、器械清洗消毒灭菌、诊疗环境清洁消毒、口腔综合治疗台水路管理、医疗废物处置、感染监测、职业暴露处置、感染暴发应对及培训考核等环节。

本规范同样适用于口腔诊疗相关的辅助区域，如器械清洗消毒室、无菌物品储存室、放射检查室、义齿加工室等。

第二章感染管理组织体系与职责

2.1三级组织架构

2.1.1医院感染管理委员会

由医疗机构分管院领导担任主任委员，成员包括感染管理科、口腔科、医务科、护理部、后勤保障科、设备科、检验科等部门负责人。每季度至少召开1次专题会议，履行以下职责：

审批口腔科感染控制年度工作计划、应急预案及经费预算；

监督重大感染事件的调查处置与整改措施落实情况；

协调解决感染控制工作中的跨部门问题，保障防护物资、设备的足额供应；

审议感染控制质量评估报告，批准持续改进方案。

2.1.2感染管理科

作为日常管理执行部门，配备专（兼）职口腔感染管理专员，承担以下职责：

依据国家规范与机构实际，制定口腔科感染控制细化操作规程、监测方案及考核标准；

每月至少开展1次口腔科感染控制专项检查，重点核查器械灭菌效果、手卫生依从性等关键环节；

组织全员感染控制培训与考核，建立医务人员资质管理档案，培训覆盖率需达100%；

指导科室开展感染监测，分析监测数据，及时预警感染风险；

参与感染事件的调查处理，提供专业技术支持。

2.1.3科室感染管理小组

由口腔科主任担任组长，护士长任副组长，选拔3-5名医护骨干为成员，履行以下职责：

每日巡查诊疗环节感染控制措施执行情况，建立巡查台账，对问题立即整改；

负责疑似感染病例的初步识别与上报，配合感染管理科开展调查；

组织科室内部感染控制知识培训与技能演练，每月至少1次；

管理科室感染控制物资，确保防护用品、消毒剂等按需供应且在效期内；

定期分析科室感染控制数据，提出改进建议并落实。

2.2岗位职责分工

2.2.1口腔科主任

对科室感染控制工作负总责，牵头制定科室感染控制细则；

组织落实感染管理委员会及感染管理科的工作要求，保障防控资源投入；

主持感染事件应急处置，协调跨科室协作。

2.2.2护士长

统筹科室感染控制日常管理，制定护理岗位感染控制排班与物资领用计划；

监督器械清洗消毒灭菌、环境清洁消毒等环节的质量控制；

组织护理人员开展感染控制技能培训与考核，确保操作规范；

每月组织1次科室感染控制工作自查，形成整改报告。

2.2.3诊疗医生

严格遵守感染控制操作规程，规范实施诊疗操作与个人防护；

诊疗前主动询问患者传染病史，对高风险患者采取强化防护措施；

发现疑似感染病例及时上报科室感染管理小组；

参与感染控制培训与考核，提升防控意识与技能。

2.2.4护理人员

执行器械预处理、清洗、消毒及辅助灭菌操作，落实质量检查；

严格执行手卫生规范与防护用品使用流程；

负责诊疗区域环境清洁消毒与监测协助工作；

记录感染控制相关操作（如器械处理、消毒时间等），确保可追溯。

2.2.5器械处理专员