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医院感染控制责任书模板与实例

前言

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量医疗机构管理水平的重要标志。为进一步强化全院各级各类人员的医院感染防控意识与责任担当，明确各自在感染控制工作中的具体职责，确保各项防控措施落到实处，有效降低医院感染发生率，特制定本系列医院感染控制责任书模板与实例，供各医疗机构参考与选用。

一、医院感染控制责任书的核心构成要素

一份规范有效的医院感染控制责任书通常应包含以下核心要素：

1.责任主体与对象：明确责任书签订的双方，即责任承担者（如科室主任、护士长、医务人员个人等）与责任监督或考核部门（通常为医院感染管理科或院级管理部门）。

2.责任期限：明确责任书的有效时段。

3.责任目标：设定清晰、可衡量的医院感染控制目标，例如科室医院感染率控制在某一水平以下、手卫生依从率达到某一标准等。

4.具体责任与义务：这是责任书的核心内容，需根据不同岗位的特点，详细列出责任主体在感染控制方面应履行的具体职责和遵守的规定。

5.监督与考核：明确对责任主体履行职责情况的监督方式、考核周期及考核标准。

6.奖惩机制：根据考核结果，约定相应的奖励与惩处措施。

7.签字确认：责任书需经责任主体与监督考核部门负责人签字，并加盖相关印章（如适用），以示郑重与生效。

二、医院感染控制责任书通用模板

以下提供一个医院感染控制责任书的通用模板框架，各单位可根据实际情况进行调整和细化。

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[医院名称]医院感染控制责任书

（[XXXX年度]）

为进一步加强我院感染控制工作，明确各部门及相关人员在医院感染管理中的责任与义务，保障医疗安全与患者权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等国家法律法规及我院相关规章制度，特签订本责任书。

一、责任主体

*责任方（甲方）：[科室/部门名称]或[责任人姓名]（职务/职称：[职务/职称]）

*监督考核方（乙方）：[医院名称]医院感染管理科（或医务部/护理部等指定部门）

二、责任期限

自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

三、责任目标

1.严格执行医院感染管理的各项规章制度和技术操作规范，确保本科室/本岗位医院感染控制工作符合国家及院内标准。

2.本科室/本岗位医院感染暴发事件零发生（或：有效控制，及时上报，妥善处置）。

3.手卫生依从率达到[具体百分比，如：≥XX%]。

4.医疗废物分类收集、规范处置合格率达到100%。

5.[其他与科室/岗位相关的具体感染控制指标，如：多重耐药菌感染检出率、消毒灭菌效果监测合格率等]。

四、甲方主要责任与义务

1.组织领导与学习培训：

*（如为科室负责人）负责组织本科室人员学习国家及院内有关医院感染管理的法律法规、规章制度和技术规范，定期开展感染控制知识与技能培训，确保人人知晓、熟练掌握。

*（如为个人）积极参加医院及科室组织的各项医院感染控制培训与学习，不断提高自身感染防控意识和能力。

2.制度执行与流程落实：

*严格执行标准预防措施，包括手卫生、个人防护用品（PPE）的正确选择与使用、呼吸道卫生与咳嗽礼仪等。

*严格遵守无菌技术操作规程，规范执行各项诊疗操作。

*合理使用抗菌药物，严格掌握适应症，根据药敏结果选用药物，减少耐药菌产生。

*规范进行医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌与监测。

*严格执行医疗废物分类收集、包装、标识、登记和转运制度。

*加强对环境、物体表面的清洁与消毒管理。

3.监测与报告：

*（如为科室负责人）组织开展本科室医院感染病例的监测、登记与报告工作，发现医院感染暴发或疑似暴发时，立即上报医院感染管理科，并配合调查处理。

*（如为个人）在诊疗活动中，密切关注患者有无医院感染征象，发现医院感染病例或疑似病例，及时上报科室负责人及医院感染管理科。

*积极配合医院感染管理科开展的各项监测与调查工作。

4.应急处置：

*熟悉并参与医院感染突发事件的应急处置预案和演练。

*在发生突发公共卫生事件或特殊感染病例时，严格执行相关防控措施。

5.监督与改进：

*（如为科室负责人）定期对本科室感染控制制度执行情况进行自查自纠，对存在的问题及时整改，持续改进科室感染控制工作质量。

*（如为个人）自觉接受医院及科室的感染控制监督检查，对指出的问题及时整改。

五、乙方主要责任与义务

1.负责对甲方医院感染控制工作提供技术指导、咨询与培训。

2.负责对甲方履行本责任书情况进行监督、检查与考核。

3.协助甲方开展医院感染暴发的调查与处置工作。

4.定期向甲方反馈感染控制相关信息与