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护理工作实习自我鉴定

护理工作实习自我鉴定

为期8个月的护理实习即将结束，我在XX医院内科、外科、急诊科、儿科、ICU五个科室轮转实践，累计完成临床护理操作1200余次，参与重症患者抢救56例，护理出院患者320余人。这段经历让我从理论走向临床，从“学生”蜕变为“准护士”，现将实习情况从专业技能、临床实践、人文关怀、团队协作及自我反思五个维度总结如下：

一、实习概况：在轮转中夯实基础，在实践中积累经验

2023年3月至2023年11月，我在XX医院完成护理实习，总时长32周，其中内科（8周）侧重慢性病管理，外科（6周）聚焦术后康复，急诊科（4周）强化应急能力，儿科（4周）掌握儿童护理特点，ICU（2周）提升重症监护技能。实习期间，我严格遵守医院规章制度，在带教老师指导下参与临床一线工作，掌握基础护理操作20项、专科护理操作15项，独立完成护理文书书写300余份，参与科室业务学习48次、护理查房32次，理论考核平均分92分，操作考核优秀率100%。

二、专业技能成长：从“生疏”到“熟练”，在操作中筑牢护理根基

（一）基础护理操作：细节决定质量，规范成就安全

静脉输液是临床最常用的护理操作，实习初期我因进针角度不当、固定不牢，导致3例患者出现渗漏。在内科带教老师李老师的指导下，我反复练习“三查七对”流程，对不同血管条件患者进行分类：对老年患者选择弹性好的前臂头静脉，用热敷扩张血管；对肥胖患者先触摸再进针，角度调整为15-20°；对儿童采用头皮静脉，配合“边穿刺边逗乐”分散注意力。累计完成静脉输液380次，成功率从最初的75%提升至98%，患者满意度调查中，“穿刺技术好”的表扬占比达92%。

吸痰操作对气道管理至关重要。ICU实习期间，我遇到一例气管切开机械通气患者，痰液黏稠不易吸出。带教老师教我先注入2ml生理盐水稀释痰液，再调节负压至0.04-0.06MPa，边旋转边吸引，每次时间不超过15秒。经过3天实践，我熟练掌握“听、看、感”技巧：听痰鸣音判断位置，看血氧饱和度变化，感阻力调整深度，患者气道压力从25cmH?O降至18cmH?O，痰培养结果提示感染控制良好。

（二）专科护理能力：结合病情，体现个性化关怀

内科实习中，我重点管理糖尿病患者。一例2型糖尿病合并肾病的老患者张大爷，血糖波动大（空腹8-16mmol/L），饮食依从性差。我通过“食物模型”帮他计算主食分量，用“血糖日记”记录餐后运动情况，发现他因“怕饿”偷偷加餐，便联合营养师制定“低血糖指数食谱”，将三餐改为“少食多餐”。一周后，张大爷空腹血糖稳定在6-7mmol/L，出院时握着我的手说：“姑娘，我现在知道糖尿病不是‘不能吃’，是‘怎么吃对了’。”

外科术后护理中，我注重快速康复（ERAS）理念。一例腹腔镜胆囊切除患者术后6小时未排气，主诉腹胀难忍。传统做法需禁食等待，但根据ERAS指南，我协助患者在床上进行“踝泵运动”，顺时针按摩腹部，并指导其咀嚼口香糖（模拟进食动作）。2小时后患者肛门排气，提前4小时恢复进食，术后住院时间缩短1天。带教老师评价：“你不仅会执行医嘱，更会思考‘为什么这么做’，这就是专科护士的雏形。”

（三）急救技能：分秒必争，在实战中锤炼反应力

急诊科是“生命战场”，一次夜班接诊一例急性心梗患者，到院时已意识丧失、呼吸骤停。我立即参与抢救：协助医生胸外按压（100-120次/分），连接心电监护示室颤，遵医嘱准备除颤仪（双向波200J），除颤后患者恢复窦性心律，建立静脉通路给予“阿司匹林300mg嚼服”。整个抢救过程持续18分钟，我准确完成5项医嘱执行、3次物品递送，抢救记录单书写零差错。事后护士长说：“抢救时你递除颤仪的手很稳，记录时生命体征数据很准，这是平时练出来的‘肌肉记忆’。”

三、临床实践典型案例：以患者为中心，用专业守护生命

（一）案例一：内科——慢性病管理的“耐心陪伴”

患者李阿姨，68岁，患高血压、冠心病10年，因“反复头晕3天”入院。入院时血压180/100mmHg，情绪焦虑，拒绝服药：“我吃了十几年药，血压还是高，吃不吃有啥区别？”我没有简单说教，而是每天测量血压后，用曲线图展示她一周的血压变化，并讲解“高血压对心、脑、肾的损害”。当她因“害怕吃药伤肾”拒绝服用ACEI抑制剂时，我找来《中国高血压防治指南》和她一起阅读，解释“小剂量药物保护肾脏大于不吃药的风险”。一周后，李阿姨血压控制在135/85mmHg，出院时主动说：“以后我一定按时吃药，谢谢你天天跟我‘磨’。”

（二）案例二：儿科——儿童护理的“童趣沟通”

儿科被称为“哑科”，如何让患儿配合治疗是关键。一例5岁肺炎患儿因