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2025年麻醉-危重病医学·主治医师（专业实践技能）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者术中出现室颤，首选抗心律失常药物是？A.胺碘酮B.普罗帕酮C.硝苯地平D.阿托品

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.硝苯地平

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】胺碘酮是室颤合并心室扑动的一线药物，可稳定心肌细胞膜，延长动作电位时程。普罗帕酮适用于室性早搏，硝苯地平用于高血压，阿托品用于心动过缓，均不适用于室颤。

2、危重患者呼吸力学监测中，顺应性降低最可能提示？A.肺不张B.肺实变C.胸廓畸形D.气胸

A.肺不张

B.肺实变

C.胸廓畸形

D.气胸

【参考答案】A

【解析】肺不张时肺组织弹性回缩力下降，顺应性降低（顺应性=容积/压力差）。肺实变顺应性正常或升高，胸廓畸形和气胸主要影响顺应性但非典型表现。

3、机械通气患者潮气量设置为6-8ml/kg时，最符合？A.成人标准B.儿童标准C.成人肥胖D.慢性阻塞性肺疾病

A.成人标准

B.儿童标准

C.成人肥胖

D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】A

【解析】成人标准潮气量6-8ml/kg可避免过度通气，儿童因体重小需个体化调整，肥胖患者需增加潮气量，COPD患者需降低以防止气胸。

4、镇静药物右美托咪定主要用于？A.全麻诱导B.术后镇痛C.持续镇静D.镇吐

A.全麻诱导

B.术后镇痛

C.持续镇静

D.镇吐

【参考答案】C

【解析】右美托咪定是α2肾上腺素能受体激动剂，具有可控镇静和抗焦虑作用，适用于ICU持续镇静。全麻诱导常用丙泊酚，术后镇痛多用阿片类，镇吐首选5-HT3受体拮抗剂。

5、气管插管深度错误导致？A.气管套管B.喉返神经损伤C.支气管痉挛D.声带闭合不全

A.气管套管

B.喉返神经损伤

C.支气管痉挛

D.声带闭合不全

【参考答案】B

【解析】气管插管过深可能刺伤喉返神经（距声门约4-5cm处），套管位置过浅导致套管脱落，支气管痉挛多由药物过敏引起，声带闭合不全与插管技术无关。

6、危重患者血糖监测频率，下列正确？A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日4次

A.每日1次

B.每日2次

C.每日3次

D.每日4次

【参考答案】C

【解析】ICU患者血糖波动大，需每日监测3次（空腹、早餐后2小时、睡前），糖尿病患者需更频繁，危重患者根据治疗方案调整。

7、俯卧位主要改善？A.通气/血流比B.肺顺应性C.氧合指数D.呼吸肌疲劳

A.通气/血流比

B.肺顺应性

C.氧合指数

D.呼吸肌疲劳

【参考答案】C

【解析】俯卧位通过重力作用促进肺泡通气，改善氧合指数（PaO2/FiO2），对通气/血流比影响较小，肺顺应性不变，呼吸肌疲劳与体位无关。

8、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气最佳模式是？A.压力控制通气B.容量控制通气C.同步间歇指令通气D.压力支持通气

.压力控制通气

B.容量控制通气

C.同步间歇指令通气

D.压力支持通气

【参考答案】B

【解析】ARDS推荐容量控制通气（潮气量6-8ml/kg，PEEP5-15cmH2O），压力控制通气易导致肺泡过度膨胀，同步间歇指令通气（SIMV）适用于恢复期，压力支持通气（PSV）需结合PEEP使用。

9、ICU获得性肌无力最常见于？A.糖皮质激素B.床旁肌电图C.肌松药滥用D.营养不良

A.糖皮质激素

B.床旁肌电图

C.肌松药滥用.营养不良

【参考答案】A

【解析】ICU获得性肌无力（ICU-AKI）多与糖皮质激素长期使用、营养缺乏、肌松药停用后反转有关，床旁肌电图是诊断手段而非病因。

10、麻醉后患者出现高热伴意识障碍，最可能为？A.脑炎B.胰腺炎C.中毒性休克D.肺炎

A.脑炎

B.胰腺炎

C.中毒性休克

D.肺炎

【参考答案】C

【解析】麻醉后高热伴意识障碍需排除脓毒症相关休克，胰腺炎多伴腹痛、淀粉酶升高，脑炎有神经系统定位征，肺炎以呼吸道症状为主。

11、麻醉前评估中，最关键的是评估患者的：A.血糖水平B.心肺功能C.血压波动D.血型匹配

A.血糖水平

B.心肺功能

C.血压波动

D血型匹配

【参考答案】B

【解析】麻醉前评估需重点评估心肺功能以评估麻醉风险，其他选项为次要指标。

12、呼吸机治疗中，PEEP的主要作用是：A.减少呼吸机相关性肺损伤B.提高潮气量C.增加吸气压D.防止肺泡塌陷

A.减少呼吸机相关性肺损伤

B.提高潮气量

C.增加吸气压

D.防止肺泡塌陷

【参考答案】D

【解析】PEEP通过维持