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乳酸动力学作为灌注标志物

血乳酸浓度是重症医学中应用最广的生物标志物之一;其升高传统上被视为组织氧合受损的标志,而持续性高乳酸血症与重症患者的不良结局密切相关。然而,乳酸代谢的调控远比“无氧糖酵解的简单产物”更为复杂。因此,相较于单次测量,乳酸动力学——即其随时间的变化轨迹——能更细致地反映患者的生理状态。本文为观点性文章,旨在讨论危重症环境下乳酸监测的生理学基础、临床相关性及其解读难点。

乳酸:不仅仅是缺氧

尽管乳酸也是无氧代谢的终末产物,但其主要在有氧条件下生成。在代谢需求升高或肾上腺素能刺激的情况下,糖酵解通量激增并超过线粒体的氧化能力,即便氧供应充足,丙酮酸仍会转化为乳酸,这一过程称为

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