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临床医学面试专业试题及答案2025年版

一、基础医学知识类

1.请简述人体生理状态下血糖的来源与去路

答案：血糖指的是血液中的葡萄糖，在人体生理状态下，其来源主要有三个方面。一是食物中糖类的消化吸收，这是血糖的主要来源。食物中的淀粉等多糖在消化道经过淀粉酶等一系列酶的作用，分解为葡萄糖等单糖，然后被吸收入血，使得血糖升高。二是肝糖原的分解，当空腹时血糖浓度降低，肝糖原在磷酸化酶等作用下分解为葡萄糖释放入血，以维持血糖的相对稳定。三是糖异生作用，在禁食、饥饿等情况下，体内非糖物质如甘油、乳酸、生糖氨基酸等在肝脏等器官内可以转变为葡萄糖，补充血糖。

血糖的去路也有几个方面。首先是氧化分解供能，葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化或无氧酵解等途径释放能量，满足机体各种生理活动的需要，这是血糖的主要去路。其次是合成糖原，当血糖浓度较高时，多余的葡萄糖可以在肝脏和肌肉等组织中合成肝糖原和肌糖原储存起来。再者是转变为脂肪和氨基酸等非糖物质，血糖可以在体内代谢提供脂肪储存起来，也可以通过氨基转换等作用提供非必需氨基酸。另外，还有少量的葡萄糖可以随尿液排出体外，但只有当血糖浓度超过肾糖阈（一般为180mg/dL）时才会出现这种情况。

2.简述细胞膜的物质转运方式有哪些

答案：细胞膜的物质转运方式主要分为被动转运和主动转运两大类，此外还有膜泡运输。

被动转运是指物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，不需要消耗能量。它包括单纯扩散和易化扩散。单纯扩散是指脂溶性小分子物质从高浓度一侧向低浓度一侧进行的跨膜转运，例如氧气、二氧化碳、氮气、脂肪酸、乙醇等物质都可以通过单纯扩散的方式进出细胞。易化扩散是指非脂溶性或脂溶性很小的物质，在膜蛋白的帮助下，顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运。易化扩散又分为经载体的易化扩散和经通道的易化扩散。经载体的易化扩散如葡萄糖、氨基酸等物质的跨膜转运，载体蛋白具有特异性、饱和现象和竞争性抑制等特点。经通道的易化扩散是指离子如钠离子、钾离子、钙离子等借助于通道蛋白进行的跨膜转运，通道蛋白有离子选择性和门控特性。

主动转运是指物质逆浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运，需要消耗能量。它分为原发性主动转运和继发性主动转运。原发性主动转运是直接利用ATP水解提供能量来进行物质转运，例如钠-钾泵，它每分解1分子ATP可以将3个钠离子移出细胞外，同时将2个钾离子移入细胞内，对于维持细胞的正常形态和功能具有重要意义。继发性主动转运是指不直接利用ATP分解释放的能量，而是利用原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质转运，例如小肠上皮细胞和肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等物质的吸收，是与钠离子的同向转运相偶联的。

膜泡运输是指大分子和颗粒物质进出细胞并不直接穿过细胞膜，而是通过膜包裹形成囊泡，以出胞和入胞的方式进行转运。出胞是指细胞内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程，如内分泌细胞分泌激素、神经细胞释放神经递质等。入胞是指细胞外的大分子物质或物质团块被细胞膜包裹后以囊泡的形式进入细胞的过程，根据摄入物质的性质不同，入胞又可分为吞噬和吞饮。吞噬是指细胞吞噬细菌、组织碎片等较大的固体颗粒物质的过程，主要发生在一些免疫细胞如巨噬细胞等。吞饮是指细胞吞入液体或微小颗粒物质的过程，又可分为液相入胞和受体介导的入胞。

二、临床医学专业知识类

1.请阐述急性心肌梗死的临床表现、诊断及治疗原则

答案：急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。

临床表现方面，典型症状为胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛程度剧烈，持续时间较长，一般超过30分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。患者常伴有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感等。部分患者疼痛部位不典型，可表现为上腹部疼痛、颈部疼痛、牙痛等，容易误诊。此外，还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀等，多见于下壁心肌梗死。心律失常也较为常见，可发生于75%-95%的患者，多发生在起病1-2天，以24小时内最多见，室性心律失常最为常见，尤其是室性期前收缩，如出现频发、成对、多源或RonT现象的室性期前收缩，常为心室颤动的先兆。低血压和休克也是急性心肌梗死的严重并发症之一，如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、尿量减少等休克表现，则为心源性休克。心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

诊断主要依靠典型的临床表现、特征性的心电图改变以及血清心肌损伤标志物的升高。心电图特征性改变为ST段抬高呈弓背向上型，在