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急性呼吸窘迫综合征的新定义演示文稿;（优选）急性呼吸窘迫综合征的新定义;ARDS概念的转变;中华呼吸病分会诊断标准(草案)
;AECC诊断标准的局限;AECC诊断标准的局限;影像;AmJRespirCritCareMed2000的一篇研究:将几个不是放射科背景的临床医生拉过来看片子，判定是不是ARDS。841张胸片来自99个临床病人，这些病人的特点是：24小时内插管，气道峰压30，氧合指数250，有ARDS的危险因素。每个病人至少每天一张片子，平均算下来一个病人有7-9张片子。
两个人怎么看片子呢？
1.两个人看患者第一天的片子，判断是不是ARDS的胸片，算他们的k值，也就是判断一致性。2.两个人看患者任何一天的片子，判断是不是ARDS的胸片，3.两个人看患者连续两天的片子，判断是不是ARDS的胸片的进展。
结果发现，不管是以上任何一种情况，不是放射科的临床医生看片子判断ARDS的一致性都是比较差，你说是，我说不是。一致性最高才有48%。
那么经过讨论及培训后再看片子一致性提高了很多。但是对于ARDS病情变化的片子，临床医生的判断一致性还是比较差的。
所以我们得出的结论是，同一张片子，不同的医生可能是不相同的？
胸片判断ARDS准确吗？主观性太强，不准确！
;Comparisonofclinicalcriteriafortheacuterespiratorydistresssyndromewithautopsyfindings.AnnInternMed.?2004Sep21;141(6):440-5.;;JAMA（影响因子30分）出版的ARDS的新定义;
ARDS概念：;;方法;时程;草案中的定义时程：; 胸部影像学：;肺水肿的起因;水肿原因：;AnearlyPEEP/FIO2trialidentifiesdifferentdegreesoflunginjuryinpatientswithacuterespiratorydistresssyndrome.AmJRespirCritCareMed.?2007Oct15;176(8):795-804.;;在（day1）时间点FiO2≥0.5PEEP≥1030min条件下
分辨出的ARDS,ALI,ARF
PaO2/FiO2的改善也截然不同。（p0.001）;氧合：;其它生理学方法：;附加标准诊断重度ARDS有效性;谢谢大家！
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