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输血安全核查流程及责任规范

一、引言

输血治疗作为现代医学中一项重要的救治手段，在挽救生命、纠正贫血、改善凝血功能等方面发挥着不可替代的作用。然而，输血本身亦潜藏风险，任何一个环节的疏忽都可能导致严重的不良反应，甚至危及患者生命。因此，建立并严格执行科学、规范的输血安全核查流程，明确各相关岗位人员的责任，是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是医疗机构与全体医务人员的神圣职责与基本要求。

二、输血安全核查核心流程

输血安全核查贯穿于输血治疗的全过程，需环环相扣，层层把关，确保每一袋血液都能准确、安全地输注给真正需要的患者。

（一）输血治疗决策与申请阶段核查

此阶段是输血安全的源头。临床医师在决定为患者实施输血治疗前，必须严格掌握输血适应证，综合评估患者的病情、血红蛋白水平、凝血功能及失血情况等，权衡输血的获益与风险。对于可输可不输的患者，应坚决避免不必要的输血。

在开具输血申请单时，医师必须完整、清晰、准确地填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、临床诊断、输血目的、拟输用血液成分的种类与数量、既往输血史、过敏史及妊娠史（女性患者）等关键信息。这些信息是后续所有核查工作的基础，其准确性直接关系到输血安全。

（二）受血者血样采集与送检阶段核查

血样采集是输血前核查的关键一步，其核心在于确保采集到的血样确属受血者本人，且无溶血、无污染。

1.采血前核对：护士在接到输血申请单后，应携带申请单及贴好标签的采血管，至患者床旁。首先，必须至少使用两种患者身份识别方法（如核对床头卡与腕带信息，主动询问患者姓名及出生日期等，但昏迷、意识不清或儿童患者则需与家属或陪同人员共同确认），将患者信息与输血申请单上的信息进行仔细核对，确保完全一致。

2.采血操作与标签粘贴：核对无误后，严格无菌操作采集血样。采血完毕后，必须在患者床旁，再次核对患者信息与采血管标签信息，确认无误后方可将标签牢固粘贴于采血管上，严禁在离开患者床边后才填写或粘贴标签。

3.血样送检：血样采集后，应由医护人员或专门的送检人员送至输血科（血库），并与输血科（血库）接收人员进行交接核对，双方确认无误后在交接记录上签字。送检过程中需确保血样管完好，避免剧烈震荡、破损和污染。

（三）输血科（血库）接收与配血阶段核查

输血科（血库）技术人员在接收临床送检的受血者血样及输血申请单时，需进行严格核查。

1.接收核查：核对申请单信息是否完整、清晰；核对血样管标签信息与申请单信息是否一致；检查血样量是否充足，有无溶血、脂血、凝块或污染；检查采血时间是否在有效期内。如有任何不符或异常，应立即退回，并与临床科室沟通确认，重新采集或补充信息。

2.血型鉴定与交叉配血：在进行血型鉴定（包括ABO血型正反定型及RhD血型鉴定）和交叉配血试验前，技术人员需再次核对受血者血样标签与申请单信息。血型鉴定应严格按照操作规程进行，必要时进行复核。交叉配血试验应采用能检测出常见不规则抗体的方法，确保供受者血液相合。配血过程中，若发现任何异常，如血型不符、交叉配血不合等，须立即查找原因，不得随意发放血液。

（四）血液发放与领取阶段核查

血液制品制备完毕或从血站取回后，在发放前及临床科室领取时，需进行双重核查。

1.输血科（血库）发血前核对：发血人员需仔细核对配血报告单与血袋标签上的信息，包括受血者姓名、血型、献血者血型、血袋编号、血液成分种类、规格、剂量、有效期及交叉配血试验结果等，确保完全一致。同时，肉眼观察血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常，有无溶血、凝块、絮状物等异常现象。

2.临床科室取血核对：临床科室医护人员到输血科（血库）领取血液时，必须与输血科（血库）发血人员共同核对上述所有信息，包括受血者信息、血液信息及交叉配血结果，并检查血袋外观。双方确认无误后，在发血登记本上共同签字。取血人员应熟悉血液保存条件，确保血液在运输过程中温度得到妥善控制。

（五）输血前床边最终核查与输注阶段核查

此阶段是将血液输入患者体内前的最后一道关口，其重要性不言而喻。

1.输血前床边双人核对：输血前，两名医护人员（或一名医护人员与受过培训的指定人员）必须共同到患者床旁，严格按照“双人核对”原则，再次核对以下信息：

*患者信息：核对患者床号、姓名、住院号/门诊号，确认与输血记录单（交叉配血报告单）一致。

*血液信息：核对血袋标签上的献血者血型、血袋编号、血液成分种类、规格、剂量、有效期，确认与输血记录单一致。

*交叉配血结果：确认交叉配血试验结果为“相合”或“相容”。

*血液外观：再次检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色、性状是否正常。

核对过程中，应逐项朗读核对内容，确保信息准确无误。对于特殊血液制品（如洗涤红细胞、辐照血液等），还需核对其特