2025年重庆住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年重庆住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.肺炎链球菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.病毒性

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎主要病原体（占60%-70%），由咽鼓管功能异常导致中耳积液感染。链球菌多见于扁桃体炎，葡萄球菌常见于外耳道炎，病毒性中耳炎多伴上呼吸道症状。

2、喉部检查，间接叩诊主要用于？

A.检测喉部活动度

B.观察声带形态

C.评估喉部积液

D.判断声带闭合

【参考答案】C

【解析】间接叩诊可检测喉部及喉间隙积液，间接喉镜观察声带形态。声带闭合需通过直接喉镜或纤维喉镜，喉部活动度通过触诊判断。

3、鼻内镜检查的适应症不包括？

A.慢性鼻窦炎

B.鼻出血

C.过敏性鼻炎

D.鼻腔异物

【参考答案】B

【解析】鼻内镜适用于鼻窦炎（排除性诊断）、鼻息肉、过敏性鼻炎（评估鼻腔结构）及异物定位。鼻出血首选前鼻镜检查，严重出血需急诊处理。

4、喉部异物取出首选哪种器械？

A.环甲膜切开术

B.直接喉镜

C.纤维喉镜

D.气管插管

【参考答案】B

【解析直接喉镜适用于3岁以上儿童及成人，可清晰暴露喉入口；纤维喉镜创伤小但视野受限。环甲膜切开术用于无法配合的婴幼儿，气管插管仅用于气道梗阻紧急情况。

5、喉癌最常见的发生部位是？

A.声门上区

B.声门区

C.喉前庭区

D.喉声带区

【参考答案】A

【解析】声门上区占喉癌65%-70%，因黏膜下淋巴丰富易。声门区占20%-25%，前庭区占5%-10%。声带区较少见，多与吸烟相关。

6、急性会厌炎的典型症状是？

A.声音嘶哑

B.吞咽

C.呼吸急促

D.咽痛

【参考答案】C

【解析典型表现为突发喉阻塞（吸气性呼吸困难、三凹征），伴犬吠样咳嗽。声音嘶哑为早期症状，吞咽困难多见于会厌肿大，咽痛不典型。

7、梅尼埃病的典型症状是？

A.头痛

B.呕吐

C.视物模糊

D.鼻塞

【参考答案】B

【解析】典型三联征为眩晕（旋转性）、波动性耳鸣、耳闷胀感，约70%伴恶心呕吐。头痛多见于偏头痛，视物模糊为青光眼表现，鼻塞为鼻部疾病。

8、喉返神经损伤多见于哪种手术？

.鼻内镜手术

B.喉部分切除术

C.鼻中隔矫正术

D.鼻窦开放术

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤多见于喉部分切除术（约5%-10%），因解剖变异或操作不当。鼻内镜手术损伤罕见，鼻中隔矫正术可能损伤上牙槽神经，鼻窦开放术不涉及喉神经。

9、慢性喉炎的病因中占比最高的是？

A.吸烟

B.长期接触粉尘

C.酗酒

D.反流性食管炎

【参考答案】A

【解析】吸烟是慢性喉炎主要病因（占60%-70%），因黏膜纤毛功能受损。长期粉尘接触（B）致职业性喉病，反流性食管炎（D）占20%-30%，酗（C）为次要因素。

10、急性中耳炎患儿首选的抗生素是？

A.头孢呋辛

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.西环素

D.庆大霉素

【参考答案】B

【解析】急性中耳炎病原体以肺炎链球菌为主，首选阿莫西林克拉维酸钾（覆盖β-内酰胺酶阳性菌）。头孢呋需警惕耐药性，多西环素适用于8岁以上儿童，庆大霉素仅用于铜绿假单胞菌感染。

11、喉部黏膜白斑的典型病因是？

A.长期吸烟

B.酒精滥用

C.维生素A缺乏

D.碘摄入过量

【参考答案】A

【解析】喉部黏膜白斑多见于长期吸烟者（吸烟者患病率是非吸烟者的3倍）。酒精滥用可致喉部黏膜充血，维生素A缺乏多表现为夜盲症，碘过量与甲状腺疾病相关。

12、喉部触诊发现喉结偏向健侧，提示？

A.颈部淋巴结肿大

B.喉返神经损伤

C.颈动脉鞘受侵

D.甲状腺大

【参考答案】B

【解析】喉返神经损伤致喉肌肌力下降，喉结偏向健侧为典型体征（健侧代偿性收缩）。颈部淋巴结肿大多位于颌下或枕骨下，颈动脉鞘受侵可见颈动脉异常搏动。

13、外耳道异物取出失败后应首先考虑？

A.静脉麻醉

B.局部麻醉

C.鼻内镜辅助

D.外科手术

【参考答案】B

【解析】取出失败异物时，局部麻醉可减少患儿恐惧并配合操作。静脉麻醉可能延误最佳取出时机，鼻内镜辅助适用于深部异物定位，手术为最后选择。

14、喉癌患者行喉部分切除术的指征是？

A.T1期声门型

B.T2期会厌受侵

C.T3期喉外展受限

D.T4期骨转移

【参考答案】A

【解析】T1期声门型喉癌首选喉部分切除术（切除范围包括声及部分甲状软骨）。T2期已累及会厌需全喉切除，T3期外展受限提示喉外周结构破坏，T4期存在喉外侵犯。

15、鼻出血后前鼻镜检查未发现明显出血点，应首先考虑？

A.鼻中隔偏曲

B.鼻窦炎

C.鼻腔血管瘤

D.鼻咽部肿瘤

【参考答案】C