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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，头颅CT示左侧基底节区出血，最可能的诊断是？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.颅内肿瘤

【参考答案】C

【解析】脑出血多由高血压或动脉瘤破裂引起，CT可直接显示高密度影，基底节区出血最常见。A为动脉瘤破裂，CT可见蛛网状高密度影；B为缺血性卒中，CT早期无异常；D需结合影像学动态观察。

2、癫痫持续状态的首选治疗药物是？

A.苯妥英钠

B.丙戊酸钠

C.氯硝西泮

D.磺胺嘧啶

【参考答案】C

【解析】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类药物（如氯硝西泮）。A用于控制局灶性发作，B为广谱抗癫痫药但起效慢，D为抗病毒药。

3、糖尿病酮症酸中毒患者补液速度应为？

A.200ml/h

B.0.5-1L/h

C.1-2L/h

D.3L/h

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液需快速纠正脱水，初期速度0.5-1L/h，纠正后调整为2-4L/h。A过快易引发心衰，C/D速度过慢无法有效改善代谢。

4、帕金森病运动症状不包括？

A.震颤

B.肌张力障碍

C.便秘

D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤、肌张力障碍和运动迟缓（如面具脸）。便秘属于非运动症状，与肠道动力异常相关。

5、高血压危象中，收缩压≥220mmHg伴脑病属于？

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压危象伴靶器官损害

D.高血压危象伴脑病

【参考答案】D

【解析】高血压危象分为高血压急症（血压≥180/120mmHg伴器官损害）和亚急症（血压≥140/90mmHg但未达危象）。D明确标注脑病，需紧急降压。

6、急性脑炎最常见的病原体是？

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.寄生虫

【参考答案】B

【解析】病毒脑炎占急性脑炎80%-90%，流感病毒、腮腺炎病毒。细菌性脑膜炎多伴发热及脑膜刺激征，真菌多见于抑制者。

7、蛛网膜下腔出血后首次腰穿出现脑脊液含铁血黄素试验阳性提示？选项】

A.脑膜粘连

B.再出血

C.脑脊液血性

D.穿刺损伤

【参考答案】B

【解析】SAH后首次腰穿脑脊液含铁血黄素阳性提示再出血，因血液分解产生含铁血黄素。A为陈旧出血，C为血性脑脊液但无含铁血黄素，D需结合脑脊液细胞计数。

8、偏头痛预防药物中，不属于一级预防的是？

A.谷维素

B.胞二磷胆碱

C.丙戊酸钠

D.阿米替林

【参考答案】D

【解析】一级预防药物包括非甾体抗炎药（如氟比洛芬）、C型抗抑郁药（如阿米替林）及镁剂。丙戊酸钠属于二线预防药物，适用于频繁发作且对其他药物无效者。

9、脑水肿治疗中，甘露醇的推荐剂量是？

A.125ml/次

B.250ml/次

C.500ml/次

D.1000ml/次

【参考答案】C

【解析】成人脑水肿急性期甘露醇推荐剂量为1g/kg（等效250ml/次），最大剂量不超过1000ml/天。A为半量，B为常规量，D为日总量上限。

10、脑卒中患者出现偏瘫伴构音障碍，最可能的病因是？

A.前循环梗死

B.后循环梗死

C.椎基底动脉梗死

D.多发性脑梗死

【参考答案】A

【解析】前循环梗死（如大脑中动脉）累及皮质及皮质下白质，导致偏瘫和失语（如Broca失语）表现，B/C/D选项症状不符。

11、帕金森病的特征性运动症状不包括？

A.震颤

B.运动迟缓

C.姿势反射障碍

D.肌张力障碍

【参考答案】C

【解析】帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、肌张力障碍为核心症状，姿势反射障碍见于小脑病变。

12、癫痫持续状态的首选治疗是？

A.丙戊酸钠

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.甘露醇

【参考答案】C

【】癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮?类（如氯硝西泮），快速控制发作，D为脱水药物。

13、诊断阿尔茨默病的关键病理标志是？

A.神经原纤维缠结

B.脂褐素沉积

C.β-淀粉样蛋白斑块

D.星形胶质细胞活化

【参考答案】C

【解析】β-淀粉样蛋白斑块是阿尔茨海默病的特异性病理特征，A为帕金森病标志。

14、脑脊液压力增高的常见病因不包括？

A.蛛网膜下腔出血

B.脑脊液漏

C.脑肿瘤

D.蛛网膜粘连

【参考答案】B

【解析】脑脊液漏会导致压力降低，而其他选项均引起压力增高。

15、急性脑出血的CT特征是？

A.等密度病灶

B.椭圆形高密度灶

C.星形斑

D.环状低密度灶

【参考答案】B

【解析】新鲜脑出血呈圆形或椭圆形高密度灶，24小时后变为等密度，D为脑水肿表现。

16、维生素B12缺乏主要导致的周围神