2025年甘肃住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，右胫骨平台骨折行切开复位内固定术后3个月，出现骨不连。最适宜的治疗方案是？

A.钢板加压固定

B.静脉滴注骨肽

C.自体骨移植+外固定架

D.物理治疗

【参考答案】C

【解析】骨不连需通过植骨促进愈合，自体骨移植成活率高。外固定架辅助固定可减少骨应力遮挡，A项固定方式已失效，B项为药物治疗，D项无法解决结构性问题。

2、关于股骨颈骨折的术式选择，下列哪项正确？

A.3个月以下首选空心螺钉固定

B.人工髋关节置换适用于60岁以上

C.内固定失败后应行人工髋关节置换

D.髋关节脱位合并骨折需优先闭合复位

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折空心螺钉固定适用于无移位或轻度移位，且患者年龄65岁。60岁以上患者骨愈合能力差，人工关节置换更优。C项内固定失败后需视具体情况选择翻修或置换，D项应先急诊复位固定。

3、胫骨远端开放性骨折感染风险最高的是？

A.GSW伤

B.破碎性骨折

C.伤口污染III类

D.术后2周出现红肿

【参考答案】C

【解析】III类伤口（污染+坏死组织+缝合超过6小时）感染率30%，需彻底清创+有限骨移植。A项高能量损伤易合并血管损伤，B项增加固定失败风险，D属感染后表现。

4、关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，错误的是？

A.睡硬板床

B.神经营养药物

C.腰背肌强化训练

D.突出间隙6mm必须手术

【参考答案】D

【解析】非手术治疗适用于轻度症状或突出4mm患者。6mm以上需手术，但具体需结合患者神经状态。A项正确（硬板床减少椎间盘压力），B项为甲钴胺等营养神经药物。

5、跟骨骨折后跟骨高度丢失超过多少mm需手术？

A.2

B.3

C.4

D.5

【参考答案】B

【解析】跟骨高度丢失3mm易导致足部功能受限，需手术复位固定。A项为踝关节半脱位临界值，C项对应距骨后移，D项为跟骨关节面压缩临界值。

6、关于膝关节置换术的术前准备，错误的是？

A.糖尿病血糖控制8mmol/L

B.术前3天预防性使用抗生素

C.术前1周停用抗凝药物

D.骨科手术器械高压灭菌

【参考答案】C

【解析】关节置换术前需持续抗凝（如低分子肝素），仅术前24小时停用。A项血糖控制目标为7.8mmol/L，B项符合指南要求，D项正确（骨科器械需121℃高压灭菌30分钟）。

7、桡骨远端骨折Colles氏骨折的典型畸形是？

A.尺偏+背侧成角

B.尺偏+掌侧成角

C.桡偏+背侧成角

D.桡偏+掌侧成角

【参考答案】A

【解析】典型Colles骨折为桡骨远端20-45°背侧成角，向尺侧移位。B项为Smith骨折表现，C/D项为其他类型骨折畸形。

8、关于踝关节骨折的术式选择，错误的是？

A.横形骨折首选外固定架

B.Pilon骨折需解剖复位

C.三角韧带断裂行韧带重建

D.术后早期负重需6周

【参考答案】A

【解析】横形骨折（如Bennett骨折）需手术复位内固定，外固定架适用于稳定性骨折。Pilon骨折需解剖复位避免距骨撞击，韧带重建适用于Ⅲ度韧带损伤。术后早期负重需在骨痂形成后（约6周）进行。

9、关于脊柱侧弯的Halo支具治疗，适用的是？

A.Cobb角40°

B.Cobb角50°

C.10-12岁儿童

D.术后康复期

【参考答案】A

【解析】Halo支具适用于Cobb角40°且骨骼未闭合的青少年（10-16岁）。B项需融合手术，C项年龄不符，D项术后早期用支具限制活动。

10、患者，男，58岁，车祸致右侧股骨颈骨折，陈旧性愈合不良，关节活动受限，应首选哪种治疗方式？

A.闭合复位外固定

B.空心螺钉内固定

C.人工髋关节置换术

D.物理治疗

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折若合并股骨头坏死或陈旧性愈合不良，内固定易失效。人工髋关节置换术可恢复关节功能，尤其适用于60岁以上患者。A选项适用于稳定性骨折；B选项适用于GardenI-II型；D选项无法解决结构性问题。

11、关于踝关节骨折合并内踝骨折的固定，哪种方式最符合AO/ASIF标准？

A.单纯钢板内固定

B.L形钢板内固定

C.钢丝捆扎

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】AO标准强调解剖复位和坚强固定。L形钢板可同时固定外踝和内踝，恢复踝关节三角稳定结构。A选项仅固定外踝易导致内踝再次骨折；C选项稳定性不足；D选项适用于无法闭合复位者。

12、骨肉瘤的全身治疗中，哪种药物属于烷化剂类？

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.紫杉醇

D.镇痛药

【参考答案】A

【解析】环磷酰胺是经典的烷化剂通过干扰DNA复制抑制肿瘤细胞。长春新碱属于植物碱类（微管抑制