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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心肺复苏（CPR）的按压频率多少次/分钟？

A.60-80次

B.80-100次

C.100-120次

D.120-140次

【参考答案】C

【解析】根据2020年AHA指南，成人CPR按压频率为100-120次/分钟，选项C符合标准。其他选项不符合指南要求，按压过慢（A）或过快（D）均会降低复苏效果，80-100次（B）旧版标准。

2、创伤患者出现大出血时，首选的止血方法是？

A.加压包扎

B.止血带使用

C.直接缝合伤口

D.输血补充

【参考答案】A

【解析】直接加压包扎（A）是创伤大出血的紧急处理原则，可快速控制出血。止血带（B）仅作为加压包扎无效时的替代方案，且需标记时间并记录。直接缝合（C）小血管损伤且无活动性出血时，输血（D）是补充血容量的后续措施。

3、高钾血症患者急救时，应首先使用的药物是？

A.碳酸氢钠

B.葡萄糖酸钙

C.葡萄糖胰岛素

D.钾离子交换树脂

【参考答案】B

【解析】葡萄糖酸钙（B）可快速纠正高钾血症对心脏的毒性作用，通过拮抗钾离子对心肌细胞膜的抑制作用。碳酸氢（A）适用于代谢性酸中毒合并高钾血症，胰岛素（C）需配合葡萄糖使用，树脂（D）起效较慢。

4、急性肺水肿患者应采取的体位是？

A.平卧位

B.头高位

C.半卧位

D.俯卧位

【参考答案】C

【解析】半卧位（C）可减少回心血量，缓解肺淤血，是急性肺水肿的体位首选。头高位（B）适用于脑水肿，平卧位（A）加重心脏负荷，俯卧位（D）仅用于严重通气障碍。

5、过敏性休克患者使用抗组胺药的首选是？

A.苯海拉明

B.赛庚啶

C.氯雷他定

D.左西替利嗪

【参考答案】A

【解析】苯海拉明（A）为第一代抗组胺药，可快速缓解皮肤黏膜和呼吸道症状，且无中枢镇静作用。赛庚啶（B）起效较慢，氯雷他定（C）和左西替利嗪（D）为第二代药物，起效时间较长。

6、急性腰痛患者中，最常见病因是？

A.肾结石

B.腰椎间盘突出

C.肠梗阻

D.前列腺

【参考答案】B

【解析】腰椎间盘突出（B）占急性腰痛患者的15%-20%，多因椎间盘退变后外力作用下突出压迫神经根。肾结石（A）多伴血尿和排尿疼痛，肠梗阻（C）以腹痛腹胀为特征，前列腺炎（D）多见于中老年男性。

7、室颤患者除颤前应立即使用的药物是？

A.阿托品

B.肾上腺素

C.碳酸氢钠

D.钙离子

【参考答案】B

【解析】肾上腺素（B）可提高心肌细胞兴奋性，增强除颤效果，是颤除颤前的标准用药。阿托品（A）用于心脏骤停伴心率不齐，碳酸氢钠（C）用于代谢性酸中毒，钙离子（D）对室颤无效。

8、急性腹痛伴发热的常见病因是？

A.胃炎

B.肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.肝炎

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎（C）常伴剧烈腹痛、发热及淀粉酶升高，炎症反应导致发热。胃炎（A）多伴上腹压痛，肠梗阻（B）以腹胀和呕吐为特征，肝炎（D）多累及右上腹且病程迁延。

9、张力性气胸急救时首选的措施是？

A.胸腔穿刺抽气

B.胸腔闭式引流

C.气管插管

D.高流量吸氧

【参考答案】B

【解析】胸腔闭式引流（B）可解除肺组织受压，恢复肺通气功能，是张力性气胸的标准处理。穿刺抽气（A）仅适用于血性胸水，气管插管（C）用于气道保护，吸氧（D）无法解决肺压缩问题。

10、某患者高处坠落致右下肢开放性骨折伴活动性出血，首选的急救措施是？

A.立即清创缝合

B.早期控制出血

C.抬高患肢

D.静脉输注红细胞

【参考答案】B

【解析】创伤后大出血的首选处理是早期控制出血，通过直接压迫、止血带或手术止血。清创缝合需在控制出血后进行，抬高患肢仅适用于静脉损伤，输血需在明确失血量后评估。

11、过敏性休克的首选急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素0.3-0.5mg

C.硝苯地平

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。地塞米松用于辅助治疗，但起效较慢；硝苯地平适用于高血压危象，糖皮质激素需在肾上腺素无效时使用。

12、急性肺水肿患者使用利尿剂时，首选药物是？

A.氯化钾

B.呋塞米

C.葡萄糖酸钙

D.维生素C

【参考答案】B

【解析】呋塞米可快速利尿减少肺水肿，是急性肺水肿的一线用药。氯化钾用于低钾血症，葡萄糖酸钙用于高钙血症，维生素C用于代谢性酸中毒。

13、心肺复苏（CPR）的按压频率应为？

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-80次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐按压频率为100