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2025年内蒙古自治区住院医师规范化培训结业理论考核（内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性左心衰竭时，首选药物是（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.多巴酚丁胺

D.硝酸甘油

【参考答案】B

【解析呋塞米为强效利尿剂，可快速缓解肺水肿；地高辛用于洋地黄中毒，多巴酚丁胺用于心源性休克，硝酸甘油用于心绞痛。答案B正确。

2、高血压危象是指（）

A.收缩压≥140mmHg

B.舒张压≥90mmHg

C.收缩压≥180mmHg伴靶器官损害

D.收缩压≥160mmHg

【参考答案】C

【解析】高血压危象需收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，并伴靶器官损害。选项C符合《中国高血压防治指南》标准，其他选项为高血压危象的早期表现。

3、消化性溃疡最常见的病因是（）

A.长期吸烟

B.胃癌

C.幽门螺杆菌感染

D.胃酸分泌过多

【参考答案】C

【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因（占比70%以上），胃酸分泌过多为继发因素。选项C正确。

4、哮喘急性发作的首选药物是（）

A.糖皮质激素吸入剂

B.茶碱类口服药

C.β2受体激动剂吸入剂

D.抗组胺药

【参考答案】C

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）为哮喘急性发作的首选药物，糖皮质激素为控制症状的辅助用药。答案C正确。

5、心衰合并房颤时，控制心室率的首选药物是（）

A.硝苯地平

B.胍乙啶

C.β受体阻滞剂

D.阿替洛尔

【参考答案】C

【解析】β受体阻滞剂（如美托洛尔）可有效控制房颤心室率，硝苯地平可能加重心衰。答案C正确。

6、缺铁性贫血的实验室检查中，特异性指标是（）

A.血红蛋白＜70g/L

B.血清铁＜8.95μmol/L

C.网织红细胞计数＞10%

D.血清铁蛋白＜30μg/L

【参考答案】D

【解析血清铁蛋白＜30μg/L是缺铁性贫血的敏感指标，其他选项为一般性贫血表现。答案D正确。

7、慢性支气管炎的典型症状是（）

A.咳嗽伴大量脓痰

B.活动后气短

C.间阵发性呼吸困难

D.痰中带血

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状（尤以晨起为著），气短为继发表现。答案A正确。

8、急性肾盂肾炎的常见病原体是（）

A.大肠埃希菌（占比70%-80%）

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌为急性肾盂肾炎主要病原体，其他菌种占比不足10%。答案A正确。

9、过敏性休克首选的肾上腺素剂量是（）

A.0.1mg皮下注射

B.0.5mg肌肉注射

C.1mg静脉注射

D.2mg静脉滴注

【参考答案】A

【解析】肾上腺素标准剂量为0.1mg皮下或肌肉注射，静脉注射易引发心律失常。答案A正确。

10、患者男，岁，高血压病史10年，近3个月血压波动于160-180/100-110mmHg，头痛头晕加重，尿蛋白（++）。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该患者高血压分级为（）

【】A.1级B.2级C.3级D.4级

【参考答案】B

【解析】根据指南，收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg为2级高血压，且尿蛋白阳性符合2级危特征，故选B

11、社区获得性肺炎中，病原菌分布与患者年龄关系最显著的是（）

A.青壮年以肺炎链球菌为主

B.60岁以上以肺炎克雷伯菌多见

C.儿童以金黄色葡萄球菌常见

D.慢性病患者以大肠杆菌为主

【参考答案】B

【解析】老年人免疫力低下，肺炎克雷伯菌占比达36.5%（中国细菌耐药性监测数据），且易合并耐药性，故B正确

12、2型糖尿病患者出现持续性口渴、多尿、呼气有烂苹果味，首先考虑（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸酸中毒

C.肝性脑病

D.高渗性高血糖状态

【参考答案】A

【解析】典型三多一少症状结合酮症酸中毒特征性呼气气味（丙酮味），确诊需检测血酮体和血气分析，故选A

13、急性心力衰竭患者首选的药物是（）

A硝苯地平

B.螺内酯

C.艾司洛尔

D.羟考酮

【参考答案】B

【解析】螺内酯可增加肾钠排泄并降低心脏前后负荷，适用于射血分数降低型心衰（HFrEF），证据等级为IA类推荐

14、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是（）

A.气候突变

B.吸烟

C.感染

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析急性加重住院患者中，细菌感染占比达58.3%（中国COPD研究），以肺炎链球菌和流感病毒为主

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