临床微生物学检验标本的采集和转运指南.pptxVIP

临床微生物学检验标本的采集和转运指南;

?指临床病毒学、细菌学和真菌学检验(包括涂片镜检、培养、抗原、抗体和分子技术等)所用的标本;

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提供快速、准确的病原学诊断

提供最接近真实的药敏结果，指导临床合理使用抗菌药物

细菌耐药性监测与分析，为临床抗感染经验性治;

的标本种类(血液、组织、无菌体液)的标本(无菌操作、根据采集手册的要;

怎样去规范？

制定临床微生物学检验标本采集手册1、该手册提供的信息应包括(但不限于)下列内容：

ü检验项目

ü检验方法

ü适应证

ü标本采集部位

ü标本类型标本采集

ü标本采集所需要的装置/容器和转运培养基

ü标本采集方法

ü标本的体积或质量;

怎样去规范？

2、应包括特殊病原体的培养要求：

ü延长培养时间

例如：血液标本怀疑巴尔通体、布鲁菌、弗朗西斯菌等引起的感染，

呼吸道标本怀疑诺卡菌引起的感染应延长培养时间

ü选择专用培养基

例如：血液中怀疑分枝杆菌感染应选择专用的分枝杆菌培养瓶

ü特殊的气体和温度环境要求

例如：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需要CO2环境，弯曲菌和幽门螺

杆菌培养需要微需氧环境；怀疑二相真菌感染，宜同时选择25℃及37℃两个温度进行培养

ü特定感染应进行厌氧培养

例如：肝脓肿等封闭脓肿、腹膜炎、腹腔感染、糖尿病足感染等;

教会临床大夫如何开检验单？

?实验室应建立临床微生物学检验的申请程序

?检验申请单应提供的信息包括(但不限于)下列内容：

ü患者姓名

ü患者性别

ü患者年龄或出生日期

ü患者唯一性标识，如病历号

ü就诊病区、病房

ü检验申请者姓名

ü检验申请者科室

ü标本类型

ü标本采集部位

ü检验项目

ü标本采集日期和时间

ü采集标本所用的特殊方法(适用时);

ü无菌体液标本、组织、痰、BALF、尿液、脓液标本等：宜同时选择标本直接涂片染色镜检和培养

ü怀疑隐球菌感染的脑脊液标本：宜同时选择墨汁染色、隐球菌荚膜抗原检验和隐球菌培养

ü怀疑分枝杆菌感染的标本：宜同时选择抗酸染色??分枝杆菌培养和分枝杆菌核酸检验

ü怀疑厌氧菌感染的标本：宜同时选择革兰染色和厌氧培养，不能排除需氧菌时，宜同时做需氧培养

ü怀疑诺卡菌感染的标本：宜同时选择革兰染色、弱抗酸染色和培养

ü怀疑侵袭性真菌感染的标本：宜同时选择10%KOH压片、真菌培养和真菌抗原检验；另可进行乳酸酚棉兰染色或荧光染色等。;

解剖部位;可接收的标本(采集方法);

标本的采集时机、部位、方法？

ü应在抗微生物药物治疗之前或在起始治疗后立即采集、疾病初发时采集首份标本

ü治疗中评估疗效、治疗后评估结局

ü应避免感染部位周围以及感染部位附近皮肤或粘膜定植菌群的污染

ü呼吸道病毒：宜采用植绒拭子采集鼻咽标本

ü怀疑细菌、真菌、厌氧菌感染：除了血液标本外，其他所有标本均宜进行革兰染色镜检

ü无菌体液：无菌管送检，或注入一定量(最好10mL)到血培养瓶中增菌培养

ü外科手术标本：应送液体或组织做涂片和培养，拭子标本仅用于特殊情况

ü病毒血清学检验：应根据不同病毒选择不同的采集时间和抗体类型

ü特殊情况下(如怀疑厌氧菌感染时)：可以考虑床旁采样;

?当送检标本体积不足时，应与临床沟通，并根据医嘱选择优先检验项目

ü脑脊液标本通常2mL~5mL

ü胸水和腹水10mL

üBALF标本10mL

ü脓液：2mL~5mL

ü羊水、胆汁、关节穿刺液、心包液、胸腔积液、滑膜液大于1mL

ü腹透液50mL

ü眼前房液大于0.1mL，玻璃体洗液大于1mL;

标本的标识

?患者姓名、患者唯一性标识

?标本采集日期和时间

?检验项目

?标本类型

?急查标本相应的标识(适用时);

标本的转运原则

?标本采集手册应明确说明某些检验项目的特殊转运方法

?标本的转运应由经过培训的专人负责

?标本采集后，应减少运送环节，在规定时间内运达实验室，并尽可能缩短转运时间;

标本类型;

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ü标本到达实验室后应记录接收时间和处理时间；

ü接收标本时应仔细核对标本和检验申请单；

1标本的拒收

ü应拒收标本标记错误或无患者姓名的标本

ü应拒收标本类型和申请检验项目不符的标本

ü应拒收质量评估不合格的标本

ü采集部位、转运容器以及转运条件不符合要求，宜重新采集标本;

应建立紧急检查程序

明确需要紧急处理的标本类型、检验