社区获得性肺炎的抗生素应用.pptVIP

社区获得性肺炎的抗生素应用演示文稿;（优选）社区获得性肺炎的抗生素应用;CAP病原学诊断方法;;;;;;;Cap的病原学;四川地区病原学概述;Cap的治疗;CAP患者特异病原体有关的流行病学条件;CAP的诊断对急诊医师的要求：;;病人的分类与治疗;CAP病人;I组：门诊病人，无心肺疾病，无危险因素; 病原体 治疗

肺炎链球菌(包括DRSP) ①二代头孢或者β-内酰胺类

肺炎支原体 (口服头孢泊肟、头孢呋肟、

肺炎衣原体 高剂量阿莫西林、阿莫西林

混合感染 /克拉维酸。或胃肠外头孢曲

流感嗜血杆菌 松、随后口服头孢泊肟)

肠道GNB 单用或者+

呼吸道病毒 大环内酯类或多西环素

卡他莫拉菌、军团菌、厌氧菌 或

结核菌、地方性真菌 ②呼吸喹诺酮类(通常单用);IIIa组：住院病人无心肺疾病和危险因素

;

病原体 治疗

肺炎链球菌(包括DRSP) ①静脉应用第三代头孢或β-内酰

流感嗜血杆菌 胺类单用或＋静脉使用大环内

肺炎支原体 酯类

肺炎衣原体 ②静脉用呼吸氟喹诺酮类(单用)

混合感染(细菌+非典型病原体)

厌氧菌

病毒

军团菌

其它：结核菌、地方性真菌

卡氏肺孢子虫 ;IVa组：ICU住院病人，无假单胞危险

;IVb组：ICU病人，有假单胞危险

;细菌生物被膜问题;四川地区CAP常见病原菌的耐药现状

;抗生素的选择;;治疗CAP;CAP的基本抗菌治疗原则;治疗方案;治疗方案;抗菌治疗后评价和处理;治疗无效的原因和处理

;改用口服药原则;出院标准

;临床病例;患者郑某，女，64岁，家庭妇女。于2000年11月26日入院。

主诉：发热、咳嗽5天，进行性呼吸困难1天。

现病史：患者5天前受凉后发热，T39°c，伴咳嗽，无

痰，乏力，摄胸片未发现异常，在当地县医

院诊断为“上呼吸道感染”给予青霉素+鱼腥草

+感冒片治疗4天无效。1天前出现活动后呼吸

困难，并进行性加重，摄胸片发现“两下肺炎”

，改用头孢他定+丁胺卡那霉素治疗1天仍无

效而转我院。有糖尿病史20年。

入院时体检：意识模糊，T39.8°c，呼吸40次/分，BP

80/40mmHg，唇绀，两肺湿罗音。心率126次

/分，律齐，无病理性杂音。腹部无殊。

;接上页;胸片（2007年11月21日）;胸片（2007年11月25日）;问题1;;问题2;谢谢大家！