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2025年重庆住院医师规范化培训考试（神经内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性脑梗死患者溶栓治疗的黄金时间窗是？A.6小时内B.4.5小时内C.24小时内D.72小时内

【参考答案】B

【解析】急性脑梗死溶栓治疗需在发病后4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加出血风险。选项A（6小时）是临床常见误区，选项C、D时间过长，溶栓效果显著下降。

2、帕金森病患者出现静止性震颤最典型的部位是？A.肱二头肌B.足部C.肘关节D.下颌

【参考答案】A

【解析】帕金森病静止性震颤多始于手指部（“搓丸样”动作），逐渐扩展前臂、手部，选项A正确。选项B、C、D非典型起始部位。

3、脑出血的死亡率与出血量关系最密切的是？A.10mlB.10-30mlC.30-50mlD.50ml

【参考答案】D

【解析】脑出血量超过50ml时死亡率显著升高（80%），30-50ml死亡率约40%-60%，10-30ml约20%-30%，10ml死亡率10%。

4、诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？A.脑脊液Aβ42升高B.脑影像显示海马萎缩C.谷氨酸能神经递质下降D.外周血基因检测

【参考答案】D

【解析】外周血基因检测无法确诊阿尔茨海默病，确诊需结合脑脊液（Aβ42升高）、脑影像（海马萎缩）及神经心理学评估。

5、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）最常累及的神经解剖结构是？A.脊髓灰质B.基底节C.脑干D.胶质细胞

【参考答案】A

【解析】ADEM多累及脊髓灰质前角及脑干，基底节（B）多见于多发性，胶质细胞（D）为病理改变结果。

6、重症肌无力危象的典型诱因是？A.过度劳累B.胰岛素注射C.拟胆碱药过量D.抗生素滥用

【参考答案】C

【解析】过量使用拟胆碱药（如新斯的明）会加重肌无力，引发呼吸肌麻痹。选项A、D为常见诱因但非典型危象直接原因。

7、脑桥一间脑型脑干炎的典型症状是？A.呼吸肌麻痹B.意识障碍C.前庭反射消失D.视力视野缺损

【参考答案】C

【解析】脑桥一间脑炎累及内侧纵束和内侧丘脑，导致前庭反射消失（如位置性眩晕）。选项A为延髓病变表现，D为视神经炎特征。

8、急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DIP）最易累及的脑区是？A.基底节B.脑干C.新皮质D.小脑

【参考答案】A

【解析】DIP多见于急性中毒后2-4周，基底节（A）及丘脑受累最常见，新皮质（C）和小脑（D）相对少见。

9、维生素B12缺乏性周围神经病变的典型病理改变是？A.神经节细胞消失B.轴突变性C.胶质细胞增生D.血管壁纤维素样坏死

【参考答案】B

【解析】维生素B12缺乏导致亚急性联合变性，病理特征为轴突退变（B），神经节细胞（A）多正常，血管改变（D）血管性神经病变。

10、患者男，58岁，突发右侧肢体无力、言语不清伴呕吐，发病2小时后出现意识模糊，头颅CT显示基底节区出血，最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.脑炎

A.脑梗死

B.脑出血

C.脑肿瘤

D.脑炎

【参考答案】B

【解析】突发意识障碍伴基底节区出血符合脑出血特征，脑梗死CT早期多呈低密度灶，脑肿瘤进展缓慢，脑炎多伴脑膜刺激征，故选B。

11、癫痫持续状态的首选抗癫痫药物是？A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.劳拉西泮D.碳酸锂

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.劳拉西泮

D.碳酸锂

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态需快速控制发作，苯巴比妥钠静脉注射是经典方案，劳拉西泮用于非持续状态，丙戊酸钠起效慢，碳酸锂为心境障碍用药。

12、帕金森病的典型运动症状不包括？A.静止性震颤B.肌张力障碍C.步态冻结D.流涎增多

A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.步态冻结

D.流涎增多

【参考答案】D

【解析帕金森病核心症状为震颤、肌张力障碍、运动迟缓及步态冻结，流涎增多多见于小脑病变或面神经麻痹，故D为正确答案。

13、脑膜炎的典型脑脊液检查结果是？A.细胞数＞50×10?/L，蛋白＜0.45g/LB.细胞数＞10×10?/L，蛋白＞1.5g/LC.糖定量＜2.0mmol/LD.氯化钠＜120mmol/L

A.细胞数＞50×10?/L，蛋白＜0.45g/L

B.细胞数＞10×10?/L，蛋白＞1.5g/L

C.糖定量＜2.0mmol/L

D.氯化钠＜120mmol/L

【参考答案】B

【解析】典型脑膜炎表现为细胞数增多（＞10×10?/L）、蛋白升高（＞1.5/L）、糖降低（＜2.0mmol/L），氯化钠正常（＞120mmol/L），故B正确。

14、诊断多发性硬化（MS）的金标准是？A.脑脊液