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2025年卫生专业技术资格考试（泌尿外科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾积水诊断标准中，肾盂扩张需达到多少毫米以上？

A.5mm

B.10mm

C.15mm

D.20mm

【参考答案】B

【解析】肾积水诊断标准为肾盂扩张10mm且肾盏扩张，结合超声影像学表现。选项A和B是常见混淆点，A为轻度肾盂扩张，B为中度以上需干预标准，C和D超出常规分界值。

2、膀胱移行细胞癌G3级且肌层侵犯的病理分期属于？

A.T1

B.T2a

C.T2b

D.T3

【参考答案】D

【解析】根据CC第8版，T3指肿瘤侵犯深肌层（非浅肌层），与T2a（浅肌层）和T2b（深肌层但未达浆膜）区分。G3级需结合分化程度判断临床分期。

3、前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的急诊处理是？

A.导尿术

B.膀胱造瘘术

C.经会阴前列腺切除术

D.药物联合α受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】急性尿潴留导尿术解除症状，避免肾积水。造瘘术适用于长期无法排尿者，手术为择期治疗。

4、肾结石直径2cm且引起明显症状的手术指征？

.超声碎石

B.经皮肾镜取石术

C.肾切除术

D.碎石后中药排石

【参考答案】B

【解析】2cm结石且症状明显需手术，经皮肾镜为微创首选。超声碎石适用于复杂情况，肾切除术为终末期选择。

5、阴茎勃起功能障碍的一线药物治疗是？

A.磷酸二酯酶5抑制剂

B.PDE3抑制剂

C.阿片类镇痛药

D.肝素

【参考答案】A

【解析】西地那非（PDE5i）为一线药物，适用于血管性及神经性ED，其他选项与ED治疗无关。

【题干】睾丸生殖细胞肿瘤病理类型中，恶性程度最高的是？

【选项】A.睾丸支持细胞瘤B.睾丸间质细胞瘤C.非精原细胞瘤D.睾丸生殖细胞瘤

【参考答案】C

【解析】非精原细胞瘤（如胚胎瘤、绒毛膜癌）恶性程度最高，间质细胞瘤为良性，支持细胞瘤预后较好。

6、肾移植术后早期应用的主要免疫抑制剂是？

A.麝香保心丸

B.环孢素

C.阿司匹林

D.伏立诺他

【参考答案】B

【解析】环孢素为钙调磷酸酶抑制剂，用于术后急性排斥预防。伏立诺他是新型免疫调节剂，多用于难治性排斥。

7、压力性尿失禁的手术方法是？

A.阴道壁修补术

B.膀胱颈悬吊术

C.膀胱折叠术

D.尿流改道术

【参考答案】B

【解析】压力性尿失禁（SUI）首选膀胱颈悬吊术（如TVT-O），阴道壁修补术用于混合性尿失禁。

8、肾癌病理分型，最常见的是？

A.透明细胞癌

B.髓外脂肪瘤

C.肾盂癌

D.肾母细胞瘤

【参考答案】A

【解析】透明细胞癌占肾癌90%，肾母细胞瘤为儿童常见，肾盂癌多见于中青年，髓外脂肪瘤为良性。

9、患者男性，55岁，发现无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查示膀胱右侧壁菜花样肿物，最大径4cm，病理确诊为膀胱尿路上皮癌。首选的治疗方案是？

A.经尿道膀胱肿瘤电切术

B.膀胱全切术

C.膀胱部分切除术

D.膀胱灌注化疗

【参考答案】A

【解析】根据NCCN指南，≤3cm的单一非浸润性膀胱癌首选TURBT联合术后膀胱灌注化疗EORTC24941研究证实）。全切术适用于广泛浸润多发性肿瘤（≥3个）。本题最大径4cm仍属可切除范围，故选A。

10、肾结核患者出现尿频、尿急伴终末血尿，尿培养结果为结核杆菌，最可能的病理改变是？

A.肾积水

B.肾脓肿

C.肾结核钙化

D.膀胱结核

【参考答案】D

【解析】膀胱结核多继发于肾结核，典型表现为尿频、尿急及终末血尿（结核性膀胱炎）。肾结核早期可出现肾积水（结核性瘢痕压迫输尿管），但本例尿培养阳性提示原发感染灶在膀胱。肾结核钙化多见于慢性晚期，肾脓肿以急性发热为特征。

11、肾结石直径2cm，肾积水轻度，首选的体外碎石术是？

A.钬激光碎石术

B.超声波碎石术

C.软激光碎石术

D.碟波碎石术

【参考答案】B

【解析】超声碎石（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石，尤其伴轻度积水时。钬激光（Ho:YAG）适用于鹿角形结石或超声碎石失败病例，但费用较高。软激光（Thulium）多用于输尿管结石。

12、睾丸肿瘤中恶性程度最高的是？

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸平滑肌肉瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%，其中非精原细胞瘤如绒毛膜细胞瘤、胚胎癌）恶性程度最高。支持细胞瘤为良性，间质细胞瘤（Leydig细胞瘤）罕见且多为良性。

13、肾脓肿的病原体主要来源于？

A.梭形杆菌

B.绿脓杆菌

C.链球菌

D大肠杆菌

【参考答案】C

【解析】肾脓肿多继发于上尿路感染，链球菌（尤其