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2025年山东住院医师规范化培训考试（烧伤外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、烧伤休克期补液方案中，胶体液和晶体液的比例一般为？

A.1:1

B.1:3

C.1:5

D.1:2

【参考答案】D

【解析】休克期补液采用胶体液（如人血白蛋白）与晶体液（如生理盐水）的1:2比例，胶体液可扩充血容量，晶体液补充电解质和水分。总补液量按体重计算，首日为2ml/kg。

2、深Ⅱ度烧伤创面处理原则是？

A.直接缝合

B.败血症时清创

C.保留皮瓣

D.立即植皮

【参考答案】C

【解析】深Ⅱ度可保留健康皮缘形成推进皮瓣或旋转皮瓣，避免植皮增加感染风险。若合并感染需先清创控制炎症，待肉芽组织形成后再行皮瓣修复。

3、烧伤感染早期（24-72小时）最常见病原体是？

A.大肠杆菌

B.绿脓杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】C

【解析】早期感染以金黄色葡萄球菌为主（占60-80%），尤其是皮肤定植菌。绿脓杆菌多见于吸入性烧伤或免疫抑制患者，大肠杆菌常见于肠道源性感染。

4、烧伤瘢痕防治的最佳时机是？

A.伤后1周内

B.伤后3个月内

C.伤后6个月后

D.伤后1年内

【参考答案】B

【解析】瘢痕增生高峰在伤后3个月内，此时可行压力疗法、硅胶贴或局部注射糖皮质激素。超过6个月进入成熟期，手术修复成为主要手段。

5、烧伤患者烦躁、少尿时提示？

A.感染

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.脱水

【参考答案】D

【解析】烦躁、少尿是脱水早期表现，烧伤后有效循环血量减少导致肾前性肾功能不全。需立即补充晶体液至尿量达30ml/h以上，检测血钠、钾水平。

6、成人烧伤达50%时，应优先监测的指标是？

A.血糖

B.尿量

C.血气分析

D.血小板

【参考答案】B

【解析】烧伤面积＞40%需警惕急性肾损伤，尿量＜20ml/h提示补液不足肾功能受损。血气分析用于监测酸中毒，血糖异常多见于糖尿病等基础疾病。

7、烧伤患者口腔护理中错误操作是？

A.每日4次漱口水清洁

B.剪短指甲防抓伤

C.糖盐水漱口

D.观察黏膜有无溃疡

【参考答案】C

【解析】糖盐水可能促进细菌繁殖，应使用2:1或3:1碳酸氢钠漱口水。口腔护理需观察黏膜完整性，预防真菌或细菌感染。

8、烧伤合并吸入性损伤时，最早出现的症状是？

A.声音嘶哑

B.呼吸窘迫

C.肺部湿啰音

D.胸痛

【参考答案】A

【解析】吸入性损伤早期（24小时内）主要表现为声带水肿导致声音嘶哑，随后出现呼吸频率加快、窘迫。肺部湿啰多见于肺水肿或感染，胸痛常见于张力性气胸。

9、烧伤面积达40%且合并低血容量休克时，补液速度应为（）

A.2ml/kg/h生理盐水

B.4ml/kg/h生理盐水

C.8ml/kg/h胶体液

D.6ml/kg/h林格氏液

【参考答案】B

【解析】根据烧伤休克补液公式，前2小时补液速度为4ml/kg/h生理盐水，后续根据尿量调整。选项B符合标准，A速度过慢易加重休克，C胶体液仅用于后期，D林格氏液含钠量较高不适用于烧伤早期。

10、烧伤合并急性肺水肿时，首选的呼吸支持方式是（）

A.高频胸壁振荡

B.间歇正压通气（IPV）

C.压力支持通气（PSV）

D.无创呼吸机辅助

【参考答案】B

【解析】IPV通过周期性加压改善肺顺应性，适用于肺水肿导致的呼吸衰竭，其他选项无法有效肺泡通气/血流比例。选项B为Ⅱ阶段培训重点内容。

11、颜面烧伤合并吸入性损伤时，优先处理的创面是（）

A.眼睑烧伤

B.鼻腔烧伤

C.口腔烧伤

D面部皮肤烧伤

【参考答案】A

【解析】眼睑烧伤易导致角膜损伤，需清创防止感染性角膜炎。其他选项虽重要但非紧急处理顺序，符合烧伤外科Ⅱ阶段考核标准。

12、烧伤后早期营养支持的关键指标是（）

A.血清白蛋白＞30g/L

B.烧伤面积＞30%

C.尿量＞30ml/h

D.体重下降＜5%

【参考答案】B

【解析】烧伤面积＞30%需启动肠外营养，其他指标为营养状态评估参数。选项B是Ⅱ阶段考试常考，符合《中国烧伤临床营养支持指南》。

13、破伤风抗毒素过敏者，应使用）

A.破伤风免疫球蛋白（TIG）

B.青霉素

C.糖皮质激素

D.铜绿假单胞菌素

【参考答案】A

【解析】TIG为破伤风特异性免疫制剂，适用于过敏者。选项B为青霉素过敏处理，C为非特异性抗炎药，D用于铜绿假单胞菌感染。本题考察抗生素与免疫制剂的区别。